Questões de Concurso Sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

Assinale a alternativa que contempla a melhor opção de tratamento para uma criança de 8 anos que apresenta necrose pulpar e infecção endodôntica no elemento dental 21, com rizogênese incompleta.

O bruxismo é uma atividade parafuncional caracterizada pelo ato de ranger e/ou apertar os dentes. Com frequência, os odontopediatras são questionados pelos pais a respeito do hábito das crianças de ranger os dentes e quanto às causas e sequelas advindas dessa parafunção.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

Assinale a alternativa que indica corretamente a lesão periapical advinda de um estímulo aos restos epiteliais de Malassez presentes no ligamento periodontal.

A teoria da pressão-tensão, clássica da movimentação dentária ortodôntica, baseia-se mais na química do que em sinais elétricos como estímulo para a diferenciação celular e, consequentemente, o movimento dentário. Não há dúvidas de que mensageiros químicos são importantes na cascata de eventos que levam à remodelação do osso alveolar e ao movimento dentário.

Tais condições possuem efeitos sobre essa cascata de eventos, EXCETO:

Um conhecimento completo do crescimento e desenvolvimento craniofacial é necessário para todo cirurgião-dentista. Mesmo para aqueles que não trabalham com crianças, torna-se difícil compreender as condições observadas em adultos sem o conhecimento do processo de desenvolvimento. Além disso, os dentistas estão altamente envolvidos no desenvolvimento não só da dentadura, mas de todo o complexo dentofacial. Tendo em vista os conceitos de crescimento e desenvolvimento, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente N.F.S. 25 anos, sexo masculino, apresenta-se para tratamento no consultório particular. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, verificou-se que o elemento dental 23 não respondeu aos testes de sensibilidade térmico e elétrico e apresentou resposta negativa aos testes de palpação e de percussão. Na radiografia periapical do dente, observou-se extensa área radiolúcida perirradicular.

Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmativas que seguem e, depois, responda conforme se pede:

I. O paramonoclorofenol canforado é indicado entre as sessões como medicação intracanal.  II. A medicação intracanal de escolha após a limpeza e formatação do SCR neste caso é a pasta de hidróxido de cálcio, pois possui um pH alcalino, o que torna inviável a sobrevivência dos microrganismos no interior do canal radicular. III. O medicamento paramonoclorofenol canforado é um composto fenólico que tem uma ação antibacteriana ideal.  IV. A atividade antimicrobiana do hidróxido de cálcio está relacionada à liberação de íons hidroxila (OH), oriundos de sua dissociação em ambiente aquoso. 

É CORRETO apenas o que se afirma em:

Em relação aos achados médicos rotineiros que podem influenciar no planejamento do tratamento endodôntico, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A irradiação terapêutica do tórax, parte do tratamento de pacientes com doença de Hodgkin ou câncer de mama, acarreta a inclusão inadvertida do coração no campo irradiado. Alguns pacientes podem apresentar alterações patológicas nas válvulas cardíacas, que podem predispô-los à endocardite e/ou à aterosclerose acelerada da artéria coronária, que aumenta seu risco de vir a apresentar infarto do miocárdio fatal.
(  ) A contagem de glóbulos brancos e plaquetas do paciente submetido à quimioterapia deve ser também avaliada antes do tratamento endodôntico. De uma forma geral, os procedimentos odontológicos de rotina podem ser realizados se a taxa de granulócitos for maior que 2.000/mm³ e a contagem de plaquetas for maior que 50.000/mm³. Se uma consulta emergencial for necessária e a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/mm³, o contato com o médico do paciente torna-se necessário.
( ) Mesmo o paciente com diabetes controlado que está sob controle glicêmico sem complicações sérias, como doença renal, hipertensão ou aterosclerose coronária cardíaca, não pode receber qualquer tratamento odontológico indicado. Há necessidade de modificações no plano de tratamento.
( ) Um aspecto vital para o plano de tratamento de um paciente com HIV/AIDS é a determinação da contagem de linfócitos CD4+ e do nível de imunodepressão. Geralmente, um paciente que apresenta uma contagem de CD4+ maior que 400mm³ pode receber qualquer tipo de atendimento odontológico. Os pacientes com uma contagem inferior a 200mm³ terão um aumento na suscetibilidade a infecções oportunistas e devem ser efetivamente medicados com drogas profiláticas.
(  ) Pacientes com implantes protéticos são frequentemente tratados na prática odontológica. A profilaxia antibiótica é indicada para pacientes com pinos, placas, parafusos e para a maior parte dos pacientes com reconstruções articulares totais. Além disso, as normas indicam que “pacientes de alto risco” que apresentem risco de infecções e estejam submetidos a procedimentos odontológicos que provavelmente causarão um sangramento significativo devem receber profilaxia antibiótica.

Assinale a alternativa correta em relação às lesões periapicais.

Complete as lacunas.
A primeira reação de defesa do tecido pulpar, frente ao estímulo agressor, é a deposição contínua de dentina no interior do túbulo, _____________ seu diâmetro nas regiões próximas ao estímulo, com _______________ da dentina peritubular, que clinicamente resulta na alteração de cor e de textura da dentina.
A alternativa que preenche corretamente as lacunas é:

Em relação aos exames complementares:
I – Os exames hematológicos são realizados através da coleta de sangue do paciente que será observado posteriormente em um laboratório. II – Citologia esfoliativa é um exame onde se raspa alguma superfície do corpo do paciente, geralmente mucosa, e, após esfregar o conteúdo removido em uma placa de vidro, se observa em microscópio. Um exemplo é o exame de papanicolau. III – Biópsia é um exame onde se remove um pedaço (incisional) ou a totalidade (excisional) de uma lesão, afim de analisar de forma macroscópica e microscópica a peça removida.
Estão corretas as afirmativas: 

A adequada intervenção endodôntica requer o conhecimento detalhado da configuração interna dental. Para tanto, desde o início do século passado, foram desenvolvidas várias técnicas visando estudar a morfologia dos grupamentos dentários. Considerando que a radiografia, elemento que dispomos para observação da cavidade pulpar durante a terapia endodôntica, fornece apenas a imagem bidimensional, muitos detalhes podem passar despercebidos. Contudo, o estudo detalhado da cavidade pulpar de cada dente, seus aspectos normais, bem como as variações anatômicas mais frequentes, são de extrema importância. 

Sobre a apicificação, analise as afirmativas.

I - Atualmente, os dois materiais mais aceitos para esse tipo de tratamento são o hidróxido de cálcio e o MTA.

II - A primeira etapa do tratamento tem como meta a desinfecção, principalmente química, do canal radicular.

III - Em alguns casos, a apicificação ocorre em 6 meses, entretanto, é normal o processo demorar 18 meses ou mais.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Assinale a alternativa correta sobre as técnicas de instrumentação em endodontia.

O capeamento pulpar indireto ou tratamento expectante representa um procedimento muito realizado na prática clínica. Com relação a essa opção de tratamento, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente compareceu ao consultório odontológico apresentando amplo processo infeccioso na região do elemento 46. O cirurgiãodentista aplicou anestesia local terminal na região citada com uma dose convencional de lidocaína com vasoconstritor, que não surtiu efeito. Em seguida, usou mais dois tubetes do mesmo anestésico, mas não obteve êxito. O insucesso da anestesia se deu provavelmente devido:

Paciente compareceu ao consultório odontológico relatando dor espontânea e intermitente, agravada pelo calor no elemento 46. A sintomatologia relatada pelo paciente sugere quadro clínico de:

A avaliação de uma radiografia panorâmica de um paciente de 13 anos revelou o elemento 23 incluso com retenção prolongada do decíduo (63). O cirurgião-dentista realiza então duas tomadas periapicais do elemento 23 com o cabeçote de raios X em duas diferentes posições. A avaliação das duas radiografias mostrará que, se o canino incluso está:

Paciente comparece ao consultório odontológico para uma consulta de emergência apresentando dor intensa à mastigação na região do elemento 46. O teste de percussão e palpação para o elemento foram positivos. O paciente relata sensação de “dente crescido” e radiograficamente verifica-se um considerável espessamento do espaço do ligamento periodontal. Não há edema intra ou extrabucal visível. O provável diagnóstico e o tratamento mais indicado nessa consulta de emergência são:

A osteonecrose associada ao uso de bifosfonatos está relacionada a uma alteração da atividade dos osteoclastos e interfere na angiogênese através da inibição do fator de crescimento endotelial vascular, modificando o metabolismo ósseo. Muitos pacientes apresentam potencial risco para desenvolver essa condição pós-exodontia, pois os bifosfonatos são utilizados no tratamento da: 

Em um paciente de 8 anos, sem problemas de apinhamento ou falta de espaço, com intercuspidação dos molares permanentes em classe I e presença dos segundos molares decíduos, candidato à exodontia do elemento 74 devido à abcesso pulpar, o plano de tratamento deve: