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ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra
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Q3103329

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103329 Não definido

O preventivismo em saúde mental tem ganhado crescente importância, com diferentes vertentes teóricas e estratégias de intervenção. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE a vertente preventivista que se concentra na identificação e intervenção precoce em indivíduos com alto risco para desenvolver transtornos mentais, buscando minimizar a progressão da doença e suas consequências?

Alternativas

Prevenção primária.

Prevenção secundária.

Prevenção terciária.

Prevenção quaternária.

Promoção da saúde mental.

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Q3103330

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103330 Não definido

Em relação às vertentes teóricas da antipsiquiatria, qual é a principal crítica apresentada por David Cooper em relação aos tratamentos psiquiátricos tradicionais?

Alternativas

O tratamento psiquiátrico é visto como um sistema que reforça o isolamento do indivíduo, focando na doença como desvio da norma social.

A psiquiatria tradicional é criticada pela medicalização excessiva e pela falta de uma abordagem que compreenda as experiências subjetivas dos pacientes.

A prática psiquiátrica é considerada uma forma de repressão institucional que mantém os pacientes em um estado de dependência e controle social.

O modelo de doença mental se baseia em uma visão biológica reducionista que desconsidera o contexto cultural e social do indivíduo.

A abordagem terapêutica clássica negligencia o papel da sociedade na construção do conceito de normalidade, desconsiderando as práticas comunitárias e coletivas.

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Q3103331

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103331 Não definido

A Psiquiatria Democrática, movimento que busca a transformação das práticas psiquiátricas tradicionais, tem como um de seus principais expoentes o psiquiatra Franco Basaglia. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE o fundamento central da teoria de Basaglia em relação à assistência em saúde mental?

Alternativas

O tratamento psiquiátrico deve se basear na internação hospitalar de longa duração e no isolamento social.

A intervenção medicamentosa é a principal ferramenta para o controle dos sintomas e a cura dos transtornos mentais.

A segregação dos pacientes em manicômios é necessária para proteger a sociedade dos perigos da loucura.

A medicalização da loucura é essencial para o tratamento e a reinserção social dos pacientes.

A doença mental é uma construção social que reflete as contradições e desigualdades da sociedade.

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Q3103332

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103332 Não definido

Em relação às vertentes da psiquiatria comunitária, qual é o foco principal dessa abordagem no cuidado em saúde mental?

Alternativas

A centralização dos tratamentos em hospitais psiquiátricos para garantir controle e segurança ao paciente.

A medicalização como principal ferramenta de intervenção, desconsiderando aspectos sociais e comunitários.

A ênfase na análise das condições biológicas como única forma de diagnóstico e tratamento das doenças mentais.

A promoção de intervenções focadas na integração social e no fortalecimento de redes de suporte comunitárias, visando à reintegração do paciente em seu ambiente.

A padronização das terapias individuais, minimizando o envolvimento familiar e comunitário para evitar interferências externas.

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Q3103333

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103333 Não definido

Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave e alterações neurovegetativas importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às 8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta apresentação sugere:

Alternativas

hiperatividade do núcleo paraventricular com upregulation dos receptores de glucocorticoides em hipocampo.

disfunção primária do núcleo arqueado com feedback positivo na produção de CRH hipotalâmico.

dessensibilização dos receptores mineralocorticoides hipocampais com hiperatividade do sistema CRH.

hipertrofia da adenohipófise por estimulação crônica, sem alteração da sensibilidade dos receptores centrais.

resistência adrenal ao ACTH com compensação hipofisária secundária à hipercortisolemia.

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Q3103334

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103334 Não definido

Na análise do circuito córtico-estriato-tálamocortical de paciente com TOC refratário, candidato a estimulação cerebral profunda, observa-se na neuroimagem funcional: hiperatividade da porção ventromedial do núcleo caudado e do córtex orbitofrontal, com alteração do padrão de conectividade. Nesse contexto, entende que

Alternativas

a disfunção da alça límbica do estriado ventral resulta em processamento aberrante de erros de predição.

o aumento do tônus glutamatérgico talâmico gera facilitação patológica das vias motoras diretas.

a redução da inibição GABAérgica no globo pálido medial amplifica os sinais de recompensa.

a hiperatividade da via indireta causa supressão excessiva dos impulsos córtico-estriatais.

o déficit dopaminérgico nigro-estriatal altera o processamento de saliência dos estímulos.

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Q3103335

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103335 Não definido

Em avaliação de paciente com quadro psicótico crônico utilizando os Critérios de Poder e Ameaça Social (CPAT) do modelo biopsicossocial de Kingdon & Turkington, observa-se: alucinações auditivas comando persistentes, delírios persecutórios estruturados, isolamento social grave e histórico de trauma complexo na infância. Segundo a formulação moderna do caso:

Alternativas

o constructo de esquizofrenia deve ser priorizado sobre a análise dimensional dos sintomas psicóticos.

a abordagem categorial do DSM-5 é suficiente para compreensão do continuum psicótico apresentado.

o modelo de vulnerabilidade-estresse explica isoladamente a manifestação dos sintomas positivos.

a experiência psicótica reflete um espectro de respostas adaptativas às vivências de ameaça e desempoderamento.

o diagnóstico estrutural clássico tem precedência sobre a análise dos determinantes psicossociais.

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Q3103336

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103336 Não definido

Durante perícia psiquiátrica de réu que cometeu crime violento sob efeito de substância psicoativa, a avaliação da capacidade penal baseada nos critérios de Serafim-Saffi evidencia:

• Consciência crítica da realidade preservada no momento do exame;
• Ausência de sintomas psicóticos ativos;
• História de múltiplas internações por dependência química;
• Intoxicação aguda documentada no momento do delito;
• Capacidade de autodeterminação comprometida pelo uso compulsivo.

A análise técnica indica:

Alternativas

semi-imputabilidade, pela preservação parcial da capacidade volitiva no momento do crime, independente da intoxicação aguda.

inimputabilidade temporária, devido ao estado de intoxicação involuntária completa que aboliu inteiramente a capacidade de entendimento.

imputabilidade plena, pois a dependência química crônica não caracteriza doença mental para fins penais.

necessidade de internação compulsória preventiva, pelo risco de reincidência criminal sob efeito de substâncias.

semi-imputabilidade transitória, considerando a capacidade de entendimento preservada, mas autodeterminação comprometida pela intoxicação voluntária.

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Q3103337

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Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103337 Não definido

Durante aplicação de ECT bilateral em paciente feminina, 68 anos, com depressão unipolar grave resistente, em uso de venlafaxina 225mg/dia, observa-se após estímulo elétrico (carga=384mC, duração pulso=1.0ms): convulsão motora prolongada (145 segundos), seguida de confusão mental importante, FC=145bpm, PA=185x105mmHg, SpO2=91% em ar ambiente, apesar de adequada preparação anestésica com propofol e succinilcolina. Esta apresentação sugere:

Alternativas

status epilepticus farmacorresistente exigindo administração imediata de benzodiazepínico em bolus.

limiar convulsivo reduzido por efeito farmacológico, indicando ajuste da dose de propofol e titulação da carga.

emergência hipertensiva iatrogênica requerendo interrupção do tratamento e antagonismo anestésico.

dessaturação crítica por broncoespasmo, demandando suplementação de O2 e broncodilatador.

hiperatividade autonômica por interação medicamentosa com IRSN, necessitando redução da carga em 25%.

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Q3103338

Não definido

Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103338 Não definido

No manejo farmacológico de paciente com transtorno esquizoafetivo, observa-se resposta parcial ao aripiprazol 15mg/dia, com melhora dos sintomas positivos, mas persistência de sintomas negativos. Considerando o perfil farmacológico único deste antipsicótico atípico como agonista parcial D2/D3 (Ki=0.34nM) e 5-HT1A (Ki=1.65nM), e antagonista 5- HT2A (Ki=3.4nM), sua ação terapêutica ocorre através de:

Alternativas

antagonismo D2 em via mesolímbica e agonismo parcial em via mesocortical, com baixa ocupação estriatal devido à alta afinidade pelo receptor.

bloqueio seletivo 5-HT2A no córtex frontal aumentando liberação dopaminérgica local, sem efeito direto na via nigroestriatal.

agonismo D2 parcial com atividade intrínseca de 30% em relação à dopamina endógena, produzindo estabilização dos sistemas dopaminérgicos.

modulação serotonérgica predominante, através de agonismo 5-HT1A, independente da regulação dopaminérgica regional.

antagonismo competitivo D2/D3 com dissociação rápida e baixa constante de afinidade nos receptores estriatais.

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Respostas

1: B

2: C

3: E

4: D

5: C

6: A

7: D

8: E

9: B

10: C

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