Questões de Concurso Público Polícia Federal 2004 para Médico Cardiologista
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Os sistemas de marca-passo artificial atuais apresentam várias funções que podem ser programadas de forma não-invasiva. Assim, quando se deseja ajustar a freqüência cardíaca espontânea mínima, a partir da qual o coração do paciente deve ser estimulado artificialmente, está-se ajustando a função programável, chamada de sensibilidade.
Considere a seguinte situação hipotética. Uma mulher de 60 anos de idade, que não usa nenhuma medicação, procurou atendimento cardiológico com queixas de tonturas, fraqueza, episódios de síncope e hipotensão arterial. O eletrocardiograma convencional mostra ritmo de fibrilação atrial associado a bloqueio atrioventricular de 3.º grau, com freqüência ventricular média de 38 bpm. Nessa situação clínica, é indicado o implante de marca-passo artificial definitivo, de dupla câmara, na modalidade DDD.
Várias arritmias cardíacas decorrem de alterações no cronotropismo cardíaco, o qual, fisiologicamente, depende do potencial diastólico de repouso (pré-potencial), do potencial limiar e da inclinação da fase zero do potencial de ação.
Uma anormalidade no cronotropismo cardíaco é representada pelas pós-despolarizações precoces — que ocorrem na fase 2 ou no início da fase 3 do potencial de ação cardíaco — ou tardias — que acontecem na fase 4 do potencial de ação — e fazem parte do mecanismo arritmogênico denominado atividade deflagrada.
As extra-sístoles ventriculares expressam o batmotropismo cardíaco e têm como um de seus mecanismos eletrofisiológicos o fenômeno da reentrada, que representa, por sua vez, uma alteração no dromotropismo cardíaco.