Questões de Concurso Público Prefeitura de Paraíso do Norte - PR 2018 para Médico - Clínico Geral

A prevalência de infecção por Helicobacter pylori é igual em pacientes portadores de câncer gástrico e no grupo-controle 

A gastrite atrófica, com ou sem metaplasia intestinal, é vista em associação com o câncer gástrico, especialmente em áreas endêmicas. A anemia perniciosa está associada a um grande aumento do câncer gástrico. 

Os pacientes com sangue tipo A têm maior predisposição genética de câncer de estômago.

Se houver metástases hepáticas, é possível encontrar hepatomegalia com icterícia e ascite. A invasão das veias porta e esplênica pode causar esplenomegalia. O comprometimento de linfonodo supraclavicular esquerdo é chamado de nódulo de Virchow e o linfonodo periumbilical é chamado de nódulo da irmã Maria José. O teste do sangue oculto nas fezes pode estar positivo. 

Deve-se ter cautela na administração de infiltrações de corticosteroide; as infiltrações devem ser aplicadas no próprio tendão, e não na bainha peritendínea.

A tendinite do manguito rotador, ou síndrome do impacto, é a causa mais comum de dor no ombro. A tendinite (e não a bursite) é a causa primária da dor, mas, em alguns casos, ocorre comprometimento secundário da bursa subacromial.

A tendinite do manguito rotador é uma condição que pode ser aguda ou crônica e estar, ou não, associada a depósitos calcários dentro do tendão. O achado principal é a dor no manguito rotador em abdução ativa, especialmente entre 60 e 120 graus, e algumas vezes quando se abaixa o braço. Em casos mais graves, a dor já aparece no início da abdução do braço e se mantém durante todo o arco do movimento.

Na tendinite do manguito rotador, os anti-inflamatórios não hormonais (AINES) costumam ser suplementos, mas o tratamento mais frequente é a infiltração de um corticosteroide de depósito na bolsa subacromial, cuja parede é contígua ao manguito rotador. 

Na má absorção de vitaminas, devem ser verificados os níveis das vitaminas A, D, E e K, bem como dos cátions importantes bivalentes e trivalentes (Ca2+, Zn2+, Mg2+, Fe3+) e fósforo e fosfatase alcalina. Quando ocorrer ressecção do íleo, as concentrações séricas de vitamina B12 devem ser medidas e devem-se considerar a falta dos sais biliares. 

A perda de peso resultante da síndrome do intestino curto indica a avaliação imediata dos níveis de vitaminas lipossolúveis, ácido fólico, vitamina B12, cálcio, magnésio, fósforo, zinco e ferro. Ao menos inicialmente, os níveis das vitaminas hidrossolúveis que podem ter impacto clínico, como a tiamina e o ácido ascórbico, devem ser verificados, mas o fornecimento de uma complementação vitamínica abrangente deve ser constante no tratamento dessas condições.

Apesar de muitas preocupações, o nível sérico de albumina ainda é o exame tradicional e padrão para avaliação nutricional, em virtude de sua longa história e de seu emprego contínuo para separar as duas formas principais de desnutrição calóricoproteica. A hipoalbuminemia é um forte preditor de risco para morbidade e mortalidade, tanto em pacientes hospitalizados como ambulatoriais.

A deficiência de vitamina C causa a pelagra.

As doenças respiratórias decorrem de reações imunológicas de hipersensibilidade a alérgenos presentes no ar. Esses alérgenos incluem os polens e os fungos, responsáveis ​​​​pela RA sazonal (RAS), e os alérgenos intradomiciliares, como os ácaros presentes na poeira doméstica e as proteínas animais, responsáveis ​​pela RA perene (RAP).

Tradicionalmente, considera-se que a RA é fruto da desgranulação mastocitária causada por ligações cruzadas entre as imunoglobulinas E (IgE) presentes nas superfícies celulares e os aeroalérgenos. Da mesma forma que em respostas imunes mediadas por consumo, a exposição inicial ao antígeno resulta na progressão de B-linfócitos de ingestão IgM de baixa redução.

Os eosinófilos são componentes importantes da inflamação desenvolvida na AR. Essas células liberam vários mediadores pró-inflamatórios, incluindo os cisteinil-leucotrienos (leucotrienos C4, D4 e E4), a proteína catiônica eosinofílica, a peroxidase eosinofílica e a proteína básica principal, além de IL-3, IL-5, GM-CSF e fator ativador de plaquetas. os mediadores eosinofílicos são os principais componentes da resposta alérgica crônica e a maioria dos sintomas da AR, principalmente a congestão nasal.

Corticosteroides intranasais (fluticasona [Flonase, Veramist], triancinolona [Nasacort], flunisolida [Nasarel], budesonida [Rhinocort], mometasona [Nasonex] e ciclesonida [Omnaris]) são os tratamentos menos eficientes para RA e são considerados como tratamentos secundários para pacientes com RA. A primeira escolha ainda continua sendo o uso de corticoides via oral.

O cânceride, infecção pelo H. ducreyi, produz úlceras irregulares, sujas e linfadenopatia inguinal dolorosa, que podem ser flutuantes. Ao contrário das lesões por HSV, essas úlceras genitais apresentam tamanhos variáveis. 

A lesão ulcerativa da sífilis – o câncer – é amolecida e muito dolorosa; a sífilis secundária ocorre quando as espiroquetas disseminam-se sistemicamente, levando a uma erupção cutânea característica, alopecia, placas na mucosa oral, ou condiloma latum.

Na vaginose bacteriana, o pH vaginal está elevado acima do normal de 4,0 a 4,5. O acréscimo de hidróxido de potássio a 10% à força vaginal colocado em uma lâmina de microscópio ou no espéculo desencadeia o odor de amina, semelhante ao cheiro de peixe, gerando um “teste de odor” positivo, devido à síntese de aminas pelas bactérias anaeróbias . O exame de desconforto vaginal a fresco revela a ausência de lactobacilos e sua substituição por aglomerados de cocobacilos. Algumas células epiteliais da vagina são recobertas por cocobacilos, obscurecendo suas bordas ( célula pista ) ou uma aparência normalmente clara do citoplasma.

A infecção pelo HPV é geralmente transitória e assintomática, porém alguns pacientes desenvolvem verrugas genitais visíveis. Essas verrugas são geralmente indolores, macias, úmidas, rosas ou cor da pele e variam em formato, podendo ser elevadas ou planas, únicas ou múltiplas, pequenas ou grandes e, às vezes, em forma de couve-flor. As verrugas ocorrem na vulva, na vagina e no ânus; na cérvice; e no pênis, na bolsa escrotal, na virilha ou na coxa. As verrugas genitais são diagnosticadas pela certificação visual.