Questões de Concurso Público Prefeitura de Guarani - MG 2019 para Médico do Programa de Saúde da Família
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As formigas
Quando minha prima e eu descemos do táxi, já era quase noite. Ficamos imóveis diante do velho sobrado de janelas ovaladas, iguais a dois olhos tristes, um deles vazado por uma pedrada. Descansei a mala no chão e apertei o braço da prima.
— É sinistro.
Ela me impeliu na direção da porta. Tínhamos outra escolha? Nenhuma pensão nas redondezas oferecia um preço melhor a duas pobres estudantes com liberdade de usar o fogareiro no quarto, a dona nos avisara por telefone que podíamos fazer refeições ligeiras com a condição de não provocar incêndio. Subimos a escada velhíssima, cheirando a creolina.
— Pelo menos não vi sinal de barata — disse minha prima.
A dona era uma velha balofa, de peruca mais negra do que a asa da graúna. Vestia um desbotado pijama de seda japonesa e tinha as unhas aduncas recobertas por uma crosta de esmalte vermelho-escuro, descascado nas pontas encardidas. Acendeu um charutinho. — É você que estuda medicina? — perguntou soprando a fumaça na minha direção.
— Estudo direito. Medicina é ela.
A mulher nos examinou com indiferença. Devia estar pensando em outra coisa quando soltou uma baforada tão densa que precisei desviar a cara. A saleta era escura, atulhada de móveis velhos, desparelhados. No sofá de palhinha furada no assento, duas almofadas que pareciam ter sido feitas com os restos de um antigo vestido, os bordados salpicados de vidrilho.
Vou mostrar o quarto, fica no sótão — disse ela em meio a um acesso de tosse. Fez um sinal para que a seguíssemos.
— O inquilino antes de vocês também estudava medicina, tinha um caixotinho de ossos que esqueceu aqui, estava sempre mexendo neles.
Minha prima voltou-se:
— Um caixote de ossos?
A mulher não respondeu, concentrada no esforço de subir a estreita escada de caracol que ia dar no quarto. Acendeu a luz. O quarto não podia ser menor, com o teto em declive tão acentuado que nesse trecho teríamos que entrar de gatinhas. Duas camas, dois armários e uma cadeira de palhinha pintada de dourado. No ângulo onde o teto quase se encontrava com o assoalho, estava um caixotinho coberto com um pedaço de plástico. Minha prima largou a mala e, pondo-se de joelhos, puxou o caixotinho pela alça de corda. Levantou o plástico. Parecia fascinada.
— Mas que ossos tão miudinhos! São de criança?
— Ele disse que eram de adulto. De um anão.
— De um anão? é mesmo, a gente vê que já estão formados… Mas que maravilha, é raro a beça esqueleto de anão. E tão limpo, olha aí — admirou-se ela. Trouxe na ponta dos dedos um pequeno crânio de uma brancura de cal. — Tão perfeito, todos os dentinhos!
— Eu ia jogar tudo no lixo, mas se você se interessa pode ficar com ele. O banheiro é aqui ao lado, só vocês é que vão usar, tenho o meu lá embaixo. Banho quente extra. Telefone também. Café das sete às nove, deixo a mesa posta na cozinha com a garrafa térmica, fechem bem a garrafa recomendou coçando a cabeça. A peruca se deslocou ligeiramente. Soltou uma baforada final: — Não deixem a porta aberta senão meu gato foge.
Ficamos nos olhando e rindo enquanto ouvíamos o barulho dos seus chinelos de salto na escada. E a tosse encatarrada.
Esvaziei a mala, dependurei a blusa amarrotada num cabide que enfiei num vão da veneziana, prendi na parede, com durex, uma gravura de Grassmann e sentei meu urso de pelúcia em cima do travesseiro. Fiquei vendo minha prima subir na cadeira, desatarraxar a lâmpada fraquíssima que pendia de um fio solitário no meio do teto e no lugar atarraxar uma lâmpada de duzentas velas que tirou da sacola. O quarto ficou mais alegre. Em compensação, agora a gente podia ver que a roupa de cama não era tão alva assim, alva era a pequena tíbia que ela tirou de dentro do caixotinho. Examinou-a. Tirou uma vértebra e olhou pelo buraco tão reduzido como o aro de um anel. Guardou-as com a delicadeza com que se amontoam ovos numa caixa.
— Um anão. Raríssimo, entende? E acho que não falta nenhum ossinho, vou trazer as ligaduras, quero ver se no fim da semana começo a montar ele.
Abrimos uma lata de sardinha que comemos com pão, minha prima tinha sempre alguma lata escondida, costumava estudar até de madrugada e depois fazia sua ceia. Quando acabou o pão, abriu um pacote de bolacha Maria.
— De onde vem esse cheiro? — perguntei farejando. Fui até o caixotinho, voltei, cheirei o assoalho. — Você não está sentindo um cheiro meio ardido?
— É de bolor. A casa inteira cheira assim — ela disse. E puxou o caixotinho para debaixo da cama.
No sonho, um anão louro de colete xadrez e cabelo repartido no meio entrou no quarto fumando charuto. Sentou-se na cama da minha prima, cruzou as perninhas e ali ficou muito sério, vendo-a dormir. Eu quis gritar, tem um anão no quarto! mas acordei antes. A luz estava acesa. Ajoelhada no chão, ainda vestida, minha prima olhava fixamente algum ponto do assoalho.
— Que é que você está fazendo aí? — perguntei.
— Essas formigas. Apareceram de repente, já enturmadas. Tão decididas, está vendo?
Levantei e dei com as formigas pequenas e ruivas que entravam em trilha espessa pela fresta debaixo da porta, atravessavam o quarto, subiam pela parede do caixotinho de ossos e desembocavam lá dentro, disciplinadas como um exército em marcha exemplar.
— São milhares, nunca vi tanta formiga assim. E não tem trilha de volta, só de ida — estranhei.
— Só de ida.
Contei-lhe meu pesadelo com o anão sentado em sua cama.
— Está debaixo dela — disse minha prima e puxou para fora o caixotinho. Levantou o plástico.
— Preto de formiga. Me dá o vidro de álcool.
— Deve ter sobrado alguma coisa aí nesses ossos e elas descobriram, formiga descobre tudo. Se eu fosse você, levava isso lá pra fora.
— Mas os ossos estão completamente limpos, eu já disse. Não ficou nem um fiapo de cartilagem, limpíssimos. Queria saber o que essas bandidas vêm fuçar aqui.
Respingou fartamente o álcool em todo o caixote. Em seguida, calçou os sapatos e como uma equilibrista andando no fio de arame, foi pisando firme, um pé diante do outro na trilha de formigas. Foi e voltou duas vezes. Apagou o cigarro. Puxou a cadeira. E ficou olhando dentro do caixotinho.
— Esquisito. Muito esquisito.
— O quê?
— Me lembro que botei o crânio em cima da pilha, me lembro que até calcei ele com as omoplatas para não rolar. E agora ele está aí no chão do caixote, com uma omoplata de cada lado. Por acaso você mexeu aqui?
— Deus me livre, tenho nojo de osso. Ainda mais de anão.
Ela cobriu o caixotinho com o plástico, empurrou-o com o pé e levou o fogareiro para a mesa, era a hora do seu chá. No chão, a trilha de formigas mortas era agora uma fita escura que encolheu. Uma formiguinha que escapou da matança passou perto do meu pé, já ia esmagá-la quando vi que levava as mãos à cabeça, como uma pessoa desesperada. Deixei-a sumir numa fresta do assoalho.
[...]
TELLES, Lygia Fagundes. In: STEEN, Edla van. O conto da mulher brasileira. 3 ed. São
Paulo: Global, 2007. p. 91-94. Fragmento.
“Levantei e(1) dei com as formigas pequenas e ruivas que(2) entravam em trilha espessa pela fresta debaixo da porta, atravessavam o quarto, subiam pela parede do caixotinho de ossos e desembocavam lá(3) dentro, disciplinadas como(4) um exército em marcha exemplar.”
Considerando o contexto em que estão inseridos, todas as categorizações dos termos destacados e numerados estão corretas, EXCETO
Aplicando os atributos derivados da APS, segundo Barbara Starfield, o cuidado dos imigrantes haitianos requer
O primeiro componente do MCCP, __________, preconiza uma atenção aos sentimentos, ideias, funções e expectativas referentes ao adoecimento e à saúde de quem busca cuidados em saúde. O segundo componente do MCCP, __________, integra os elementos do primeiro componente com o entendimento da pessoa como um todo, incluindo sua conscientização acerca do ciclo de vida e do seu contexto de vida (__________; __________).
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
( ) Buscar concordância sobre a natureza dos problemas e sua priorização.
( ) Definir os objetivos terapêuticos e os papéis do médico e da pessoa.
( ) Identificar as características do relacionamento terapêutico.
( ) Buscar o auto-conhecimento e a centralização do poder no médico.
( ) Estender ao máximo o tempo da consulta para a eficaz aplicação do MCCP.
De acordo com as afirmações,a sequência correta é
I. A ‘demora permitida’ e a prevenção quaternária buscam reduzir a iatrogenia médica.
II. A estratégia ‘demora permitida’ usa o tempo como aliado, reduzindo, assim, o ‘sobrediagnóstico’ e o ‘sobretratamento’.
III. A prevenção quaternária evita que uma condição já instalada (ex.: Diabetes mellitus) se agrave via otimização terapêutica.
IV. As ações de vigilância em saúde devem ser integradas no diagnóstico e no plano de ações de pessoas, famílias e comunidade.
Está correto apenas o que se afirma em
I. É essencial ao médico da estratégia saúde da família saber quando e como abordar famílias.
II. O médico deve evitar tomar partidos, oferecer conselhos ou interpretações precoces ou brechas à revelação de confidencialidade da pessoa.
III. Evidências clínicas e epidemiológicas mostram a influência da família na promoção, manutenção e recuperação da saúde e no desenvolvimento de doenças de seus membros.
IV. O nível máximo de envolvimento familiar pelo médico da APS é o de contenção emocional, apoio, suporte e resolução de conflitos (exemplo: dependência do álcool e de outras drogas).
Está correto apenas o que se afirma em
Estágios / processos emocionais
1. Saindo de casa: jovens solteiros / Aceitar responsabilidades emocionais e financeiras.
2. O novo casal / Comprometer com o novo sistema.
3. Famílias com filhos pequenos / Aceitar novos membros no sistema.
4. Famílias com adolescentes / Flexibilizar fronteiras familiares
5. Lançar filhos e seguir adiante / Aceitar saídas e entradas no sistema.
6. Estágio tardio da vida / Aceitar mudanças de papéis entre gerações.
Mudanças necessárias
( ) Renegociar o sistema conjugal como díade.
( ) Unir-se nas tarefas de educação de filhos, financeiras e domésticas.
( ) Desenvolver relações íntimas com pares.
( ) Apoiar um papel mais central da geração do meio.
( ) Realinhar relacionamentos, incluindo o cônjuge.
( ) Iniciar mudanças no sentido de cuidar da geração mais velha.
A sequência correta dessa associação é
_____________ : mapeia a estrutura e a funcionalidade familiar de três gerações, otimizando diagnósticos e proposta de intervenções.
_____________ : identifica e qualifica a intensidade e a direcionalidade de energia entre a pessoa e os equipamentos sociais de apoio.
_____________: evidencia o estado funcional familiar pela perspectiva do entrevistado.
_____________: aprofunda a compreensão do funcionamento familiar orientado pelas relações interpessoais nas dimensões de inclusão (interação intrafamiliar para vinculação e organização), controle (interações do exercício de poder) e intimidade (interações familiares relacionadas às trocas interpessoais).
_____________: avalia a família e indica potenciais intervenções de ordem médica, comportamental e de relacionamentos.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
Resultado de exames
1. Glicemia de jejum: 90 mg/dl
2. Glicemia 2h após 75g de glicose oral (TOTG): 225 mg/dl
3. HbAc1: 6,3%
4. Glicemia de jejum: 112 mg/dl
Classificações
( ) Diabetes mellitus.
( ) Glicemia normal.
( ) Tolerância diminuída à glicose.
( ) Alto risco de desenvolver Diabetes mellitus tipo 2.
A sequência correta dessa associação é
I. A prática regular de atividade física é indicada aos pacientes com diabetes, pois melhora o controle metabólico, reduzindo o uso de hipoglicemiantes.
II. As sulfonilureias são os medicamentos de primeira linha, notadamente em pacientes obesos, por induzir a secreção de insulina pelas células beta.
III. A insulinização inicial com dose única de NPH, antes de deitar, associada a antidiabéticos orais, requer menor dose de insulina e reduz o risco de hipoglicemia.
IV. Inicia-se a metformina com doses baixas nas refeições para prevenir os sintomas gastrintestinais; está contra-indicada na insuficiência renal moderada a grave (Filtração glomerular <30 ml/min/1,73m2).
Está correto apenas o que se afirma em
Classes medicamentosas
1. Diuréticos
2. Betabloqueadores
3. Antagonistas de receptores angiotensina II
4. Bloqueadores seletivos dos canais de cálcio
5. Inibidores da enzima conversora de angiotensina
Efeitos adversos
( ) Tonturas e rash cutânea.
( ) Intolerância à glicose, hipopotassemia.
( ) Cefaleia, tontura, rubor facial e hipertrofia gengival.
( ) Tosse, alteração no paladar e edema angioneurótico.
( ) Broncoespasmo, depressão psíquica e disfunção sexual.
A sequência correta dessa associação é
A melhor conduta neste caso é