Questões de Concurso Público FHEMIG 2023 para Médico - Pediatria
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Na radiografia de tórax o pulmão direito está compactado, o mediastino está desviado para o lado esquerdo e o coração, os grandes vasos da base e o pulmão esquerdo estão comprimidos. O pediatria emergencista imediatamente assegurou ventilação e infusão endovenosa de fluidos.
Assinale a opção que indica o próximo procedimento.
Nas três semanas em acompanhamento, apresenta perda de peso, anorexia, adinamia, sudorese noturna, febre acima de 38oC ao final da tarde e tosse com expectoração. O quadro tem mostrado piora progressiva, apesar de ter feito uso correto de broncodilatador, amoxicilina com ácido clavulânico, seguido de azitromicina.
Ao exame, conjuntivite flictenular, eritema nodoso, ausculta pulmonar normal e fígado discretamente amentado. O restante do exame físico está normal. A radiografia de tórax inicial mostra pequena condensação pulmonar, e a de seguimento, realizada após duas semanas, a mesma condensação, além de adenomegalia hilar e redução do lobo médio.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Na investigação laboratorial, os seguintes exames alterados: anticorpo antinuclear positivo; velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa discretamente aumentadas; anemia discreta.
As opções terapêuticas para este subtipo de artrite idiopática juvenil (AIJ) são: droga anti-inflamatória não hormonal; corticoide intra-articular; metotrexato e agente anti-TNF.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é AIJ do subtipo