Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Emergencista Adulto

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Q2311637 Medicina
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.





Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.

Imagem associada para resolução da questão



Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
Alternativas
Q2311638 Medicina
Paciente de 23 anos, masculino, com antecedente de depressão e transtorno de personalidade borderline, admitido no pronto-socorro por tentativa de autoextermínio com ingestão de cerca de 20g de paracetamol há cerca de 1 hora.

Entre outras medidas em casos de intoxicação aguda, o seguinte antídoto pode ser usado no caso descrito:
Alternativas
Q2311639 Medicina
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.


Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.


Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:





Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
O diagnóstico eletrocardiográfico do caso em questão é
Alternativas
Q2311640 Medicina
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.


Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.


Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:





Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
Se o paciente mantiver o ritmo previamente mostrado e estabilidade hemodinâmica, a conduta mais adequada é 
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Q2311641 Medicina
Paciente de 23 anos, feminina, sabidamente alérgica a camarão, é admitida no pronto-socorro após ingestão acidental de alimento contendo o alérgeno.

Na entrada, em regular estado geral, corada, hidratada, FC 90 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 120x60 mmHg, com aparecimento de rash urticariforme difuso, dor abdominal e 3 episódios de vômitos desde a ingestão do camarão.

A melhor conduta imediata a ser tomada para o caso descrito é administração de
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Respostas
56: D
57: D
58: D
59: D
60: A