Questões de Concurso Público SES-MT 2024 para Médico Cardiologista

Mulher de 39 anos, negra, história prévia de hipertensão arterial e obesidade, com dispneia progressiva aos esforços há duas semanas. Teve um parto cesáreo há 2 meses por complicações. Ao exame físico edema periférico 2+/4+, estertores pulmonares em bases. Perfil laboratorial com peptídeo natriurético (NT-proBNP) é de 5.200 pg/mL (valor normal: < 300 pg/mL) e ecocardiograma com dilatação do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de VE de 25%. Levantou-se hipótese de miocardiopatia periparto.
Sobre este diagnóstico, para possíveis fatores de risco (independentemente da presença no caso clínico descrito), assinale (V) para o verdadeiro e (F) para o falso.

( ) Idade materna > 35 anos. ( ) Multiparidade (> 3 partos). ( ) Raça negra. ( ) Cesariana.

Os fatores de risco listados são, respectivamente,

Você está de plantão em um grande serviço de emergência e chega uma paciente com a seguinte história: mulher, 64 anos, previamente hipertensa, dislipidêmica, com queixa de dor retroesternal, de caráter opressivo, associada à dispneia. Refere discussão com familiares ocorrida há dois dias.
Eletrocardiograma de admissão: ritmo sinusal; eixo QRS normal; com supradesnivelamento do segmento ST de 1mm em D1, aVF, V5 e V6.
Ecocardiograma transtorácico demonstrou acinesia apical e hipocinesia dos segmentos médios, com hipercinesia de segmentos basais, além de disfunção moderada à grave do ventrículo esquerdo.
Ventriculografia a seguir:


CARABALLO, K Editoriales Sociedad Interamericana de Cardiología. 15.04.19.

Sobre o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, para as afirmações a seguir, assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) As anormalidades de parede, ao ecocardiograma, podem acometer território de mais de uma coronária. ( ) Pode ocorrer aumento dos níveis da troponina sérica. ( ) Um gatilho de estresse físico ou emocional está presente na maioria dos pacientes, mas não é obrigatório para o diagnóstico. ( ) A ressonância magnética cardíaca é necessária para o diagnóstico.

As afirmativas são, respectivamente,

Paciente de 48 anos acompanhado no ambulatório de valvopatias, com história prévia de prolapso de valva mitral, evoluindo com dispneia ao regar as plantas de seu jardim e colocar as roupas no varal, apesar de tratamento clínico otimizado e os seguintes achados no ecocardiograma:
Prolapso mitral com acometimento de folheto posterior; aparato valvar sem calcificação; área de orifício regurgitante de 0,4cm²; vena contracta 0,7cm; área do jato/área do AE de 45%; FE: 55% (Simpson).
Baseado no quadro descrito, a melhor conduta terapêutica a aprogramar, seria 

Paciente do ambulatório de valvopatias, homem, de 82 anos, possui um rico exame físico: sopro auscultado em todos os focos, porém com maior intensidade em foco aórtico acessório, sendo ejetivo com pico telessistólico, reduzindo de intensidade com manobra de Valsalva; pulso carotídeo de baixa amplitude, porém duradouro, e hipofonese de B2.
Com base no exame físico cardiológico desse paciente, provavelmente trata-se de valvopatia

Paciente com estenose aórtica e ecocardiograma transtorácico demonstra área valvar aórtica de 0,7cm²; FE: 40% e gradiente médio de 35mmHg.
O mais importante exame complementar a ser solicitado para prosseguimento de elucidação da valvopatia, é: