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Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista
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Q2035509

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035509 Medicina

Paciente vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura de fêmur esquerdo, tíbia direita e bacia “em livro aberto”. PA= 105x50mmHg, FC= 115bpm e sat O₂= 94% em ar ambiente. Está confuso, Glasgow 13 (4/4/5).

Em relação ao manejo anestésico deste paciente, é correto afirmar que

Alternativas

os tipos de fratura apresentados por este paciente raramente estão associados a traumas abdominais.

o propofol é contraindicado para indução anestésica devido ao risco de acentuação da hipotensão apresentada pelo paciente.

na avaliação primária, é fundamental que haja intubação deste paciente para garantir a via aérea e evitar obstrução secundária ao edema.

o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser tratado de imediato com concentrado de hemácias 4UI, de acordo com o protocolo de transfusão maciça 1:1:1.

um dos principais objetivos durante o manejo precoce de pacientes com trauma hemorrágico é evitar o desenvolvimento da “tríade letal”, que consiste em acidose, hipotermia e coagulopatia.

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Q2035510

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Farmacologia e Anestesiologia ,

Q2035510 Medicina

Paciente 17 anos, 71 Kg, com gravidez gemelar em trabalho de parto prematuro (34 semanas), com ruptura de membranas e perda de líquido amniótico, será submetida à cesariana. PA= 120x90 mmHg, FC= 77 bpm, Sat= 98%.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

Alternativas

a raquianestesia com lidocaína hiperbárica 2% é a opção de escolha devido à urgência do caso.

a indução de anestesia geral com sequencial rápida é recomendada devido à urgência do caso.

a cefaleia pós punção dural em gestantes é mais rara que em não gestantes. Nesses casos, deve ser tratada com tampão sanguíneo.

a hipotensão é um evento comum após a raquianestesia para cesariana e deve ser tratada com fluidos, deslocamento uterino e vasopressores.

a dor lombar após cesariana é frequente e está relacionada diretamente ao local da punção raquidiana. A dor tem caráter e intensidade variável.

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Q2035511

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Oncologia ,

Q2035511 Medicina

Paciente 75 anos, com câncer de bexiga terminal, está em serviço de HomeCare, com cateter peridural contínuo para analgesia, devido a dores de forte intensidade (metástases para ossos e pulmão).

Em relação à anestesia peridural, é correto afirmar que

Alternativas

a anticoagulação profilática com Enoxaparina está contraindicada nesse caso.

a maior parte dos estudos sugere maior dispersão dos anestésicos locais em pacientes idosos (até 3 ou 4 dermátomos).

ao contrário da anestesia raquidiana, a escolha do tipo de anestésico é o fator mais importante para duração do bloqueio peridural.

se o volume do anestésico local for mantido constante, um aumento na concentração causará maior dispersão do nível de bloqueio peridural.

as fibras simpáticas são as bloqueadas com a maior concentração devido às zonas de bloqueio diferencial proporcionadas pela anestesia peridural, por isso o risco de hipotensão é raro.

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Q2035512

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Neurologia ,

Q2035512 Medicina

Em relação ao sistema nervoso central, é correto afirmar que

Alternativas

as fibras pré-ganglionares simpáticas se originam da medula lombossacral entre L1 e S4.

os nervos cranianos, ótico, trigêmeo, facial e vago, carregam informações do sistema nervoso autônomo parassimpático.

quando ativados, os receptores adrenérgicos do tipo alfa estão relacionados à vasodilatação, contração intestinal e relaxamento uterino.

as drogas anticolinesterásicas como a neostigmina inibem a acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na placa motora.

as drogas como efedrina causam liberação das moléculas de adrenalina e noradrenalina de dentro das vesículas nos terminais axônicos simpáticos, aumentando sua disponibilidade.

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Q2035513

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Otorrinolaringologia ,

Q2035513 Medicina

Paciente feminino, 16 anos, 48 kg, estado físico P1, nega tabagismo ou cirurgias prévias. Foi submetida à timpanoplastia sob anestesia geral com intubação orotraqueal, com ventilação controlada a volume. Após extubação, cursou com estridores e dessaturação. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Alternativas

o tratamento inicial consiste em oxigênio a 100% sob máscara facial.

a sedação leve (fentanil e midazolan) associada à anestesia local é a técnica de escolha.

óxido nitroso, em concentrações de até 60%, pode ser benéfico por redução da CAM dos anestésicos locais.

a hipótese diagnóstica mais comum nesse caso é laringomalácia, frequentemente, associada a cirurgias timpânicas.

o sangramento no campo cirúrgico pode dificultar a cirurgia, e a infusão local de adrenalina pode ser útil para limitar a perda sanguínea.

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33: B

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