Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Médico (Cirurgia Geral)

Mulher, 23 anos de idade, vítima de politraumatismo por atropelamento, submetida à estabilização cirúrgica da pelve por fratura de bacia. Durante o período perioperatório, recebeu infusão de 6 litros de soro fisiológico 0.9%. Após as primeiras 24 horas, se obtiveram os seguintes exames laboratoriais: pH: 7,28; PaCo2: 39; Na: 135 mmol/L; K: 3,8 mmol/L; Cloreto: 115 mmol/L; e bicarbonato: 18 mmol/L. Qual a causa do distúrbio hidroeletrolítico?

Homem, 40 anos de idade, diabético, em 7º dia pós-operatório de apendicectomia aberta, consulta na emergência por quadro febril de 24 horas de evolução associado à dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, vômitos de conteúdo alimentar e evacuações líquidas enteriformes. Ao exame físico, em bom estado geral (FC 124, FR 16, T 38,5°C, SatO2 96%), à palpação abdominal dor em fossa ilíaca direita sem sinais de irritação peritoneal. Realizou TC de abdômen que mostrou abscesso em fossa ilíaca direita, único, unilocular, >5cm. Qual é a abordagem terapêutica preferencial para o tratamento deste paciente?

Mulher, 45 anos de idade, com plano de hernioplastia umbilical eletiva. Conforme a recomendação de profilaxia antimicrobiana cirúrgica, qual o antibiótico de escolha para esse caso?

O conceito de ressuscitação hemostática e controle de danos foi criado uma vez que as soluções cristaloides foram reconhecidas como a possível causa primária do processo inflamatório após o choque hemorrágico traumático. São componentes da ressuscitação hemostática os seguintes, EXCETO: 

Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida, ingressa ao serviço de emergência com quadro clínico de 2 dias de evolução de dor em epigástrio, iniciado subitamente após ingesta de grande quantidade de pastéis fritos e salgadinhos, de intensidade moderada-severa irradiada a dorso, associado a episódios eméticos incontáveis de conteúdo alimentar e pobre tolerância à via oral. Ao exame físico: FC 124; PA 110/60; Tax 36.8°C; SatO2 94%; Peso 85 kg; Altura 1,65 m; com fácies de dor, desidratada, anictérica. À avaliação abdominal: abdômen levemente distendido, RHA diminuídos, timpânico, dor intensa à palpação de epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio direito, sem sinal de descompressão brusca nem peritonismo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemograma com 17.500 leucócitos sem desvio à esquerda; Cr 1,4 mg/dl; Ureia 45 mg/dl; Glicemia 228 mg/dl; Amilase 600 U/l; Lipase 900 U/l; ALT 175 U/l; BD 0,9 mg/dl; BI 0,4 mg/dl; FA 280 U/l; GGT 40 U/l. Qual é o diagnóstico mais provável, o principal exame diagnóstico auxiliar e a conduta a seguir?