Questões MPE-MG 2012 para Analista do MP - Medicina - Cardiologia

Q2213590

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213590 Medicina

Até 4% das mulheres grávidas podem apresentar complicações cardiovasculares.
Segundo a diretriz de 2011 da European Society of Cardiology sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em condições normais, a pressão arterial diastólica cai no segundo trimestre e elevase no terceiro trimestre de gestação.

B

O uso adequado de betabloqueador por gestantes, devido a arritmias, não evita as contrações uterinas durante o trabalho de parto.

C

Para gestantes com prótese valvar mecânica, o uso de anticoagulante oral é recomendado durante o 2° e 3° trimestre até a 30ª semana de gestação.

D

Em gestantes com defeito atrial septal não corrigido, os quadros de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascimento podem ser mais frequentes.

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Q2213591

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213591 Medicina

Os aspectos históricos pioneiros da endocardite infecciosa são contemporâneos à descoberta do Brasil.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas e com bioprótese valvar devem receber ampicilina e gentamicina meia hora antes do procedimento.

B

Paciente com transplante cardíaco que desenvolve insuficiência mitral não necessita profilaxia para endocardite bacteriana.

C

Pacientes com valvopatia sem prótese e endocardite bacteriana por estreptococo devem ser tratados com oxacilina com adição opcional de gentamicina.

D

Pacientes com risco de endocardite bacteriana e com febre inexplicada durante mais de 48 horas devem ser submetidos a, pelo menos, duas hemoculturas.

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Q2213592

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213592 Medicina

Em relação ao quadro de miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita já em tratamento otimizado, o uso de sildenafil é classe de recomendação I.

B

A dosagem do peptídeo natriurético tipo B é classe de recomendação IIb para guiar o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com miocardiopatia hipertrófica não têm indicação de implante de marca-passo se não houver obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Na displasia arritmogênica de ventrículo direito, a taquicardia ventricular apresenta padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo esquerdo.

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Q2213593

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213593 Medicina

Em relação à farmacologia relacionada à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), é INCORRETO afirma

A

que, quando da ICP emergencial e não planejada, há recomendação classe I do uso de clopidogrel 600 mg/dia, por via oral, até duas horas antes do procedimento.

B

que não estão indicados os inibidores do complexo IIb/IIIa em pacientes submetidos à ICP eletiva, com prévia administração de clopidogrel.

C

que, para proteção à nefrotoxicidade por meios de contraste, há indicação classe I de recomendação o uso de N-acetilcisteína, além do soro fisiológico.

D

que deve ser administrada heparina não fracionada a pacientes submetidos à ICP eletiva ou emergencial, com controle de tempo de coagulação ativado.

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Q2213594

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213594 Medicina

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as principais causas de internação e morte por doenças cardiovasculares. Por isso, são prioritárias as ações de atenção a pacientes com esse quadro.
Segundo a IV diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o tratamento de IAM com supradesnivelmento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com IAMCSST devem ser tratados com trombolítico e heparina (ou angioplastia primária), além de ácido acetilsalicílico, oxigenoterapia, nitrato, propranolol endovenoso e inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

B

O valor preditivo negativo do monitoramento pelo sistema Holter para isquemia é alto e, por isso, apresenta indicação classe IIb para pesquisa de isquemia após IAM.

C

Para pacientes após IAM com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≤ 40%, há indicação classe I de uso de espironolactona, exceto se houver contraindicações, como insuficiência renal e hipercalemia.

D

O infarto do ventrículo direito, quando associado ao infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo, apresenta alta mortalidade e deve-se usar a dobutamina se não houver resposta à expansão volumétrica com solução salina normal.

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Q2213595

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213595 Medicina

Paciente feminina, de 36 anos de idade, com febre reumática na infância, cursando com dispneia ao subir escada há 10 meses. Ao exame PA 126/82 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, pulsos arteriais irregulares, ausência de descenso x no pulso venoso jugular, impulso cardíaco apical não palpável, ritmo cardíaco irregular em dois tempos, variação da fonese de B1, hiperfonese de B2, sopro mesodiastólico em ápice e axila esquerda, mais audível na expiração, intensidade III/VI.
Sobre esse caso clínico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pode ser utilizado betabloqueador para controle dos sintomas. ( ) Outro achado que faz parte dessa valvopatia é o ruído de ejeção. ( ) A hiperfonese de B2 é devida ao quadro de hipertensão pulmonar. ( ) O exame sugere que a paciente apresenta ritmo de fibrilação atrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

A

(F) (V) (F) (V)

B

(V) (F) (V) (V)

C

(V) (V) (F) (F)

D

(F) (V) (V) (V)

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Q2213596

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Q2213596 Medicina

Sobre dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente masculino, de 68 anos de idade, com assistolia de três segundos à massagem do seio carotídeo e assintomático não tem indicação de implante de marca-passo.

B

No paciente com bloqueio atrioventricular total com QRS largo após cirurgia cardíaca, há indicação de implante de marca-passo se o bloqueio persiste por mais de 15 dias.

C

Paciente assintomático com bloqueio intraventricular e intervalo HV > 100 ms espontâneo tem indicação classe IIa de implante de marca-passo.

D

O uso de bisturi unipolar durante cirurgia de paciente portador de desfibrilador-cardioversor implantável deve ser intermitente e com uso de imã sobre o gerador.

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Q2213597

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Q2213597 Medicina

De acordo com o consenso de 2011 sobre dislipidemia da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia de reposição hormonal com estrógeno apresenta efeitos favoráveis sobre o perfil lipídico, mas não é recomendada para prevenção de risco cardiovascular nas mulheres.

B

Se os níveis confirmados das transaminases for igual ou maior do que três vezes o limite superior da normalidade, deve-se suspender ou reduzir a dose da estatina e repetir aqueles exames dentro de quatro a seis semanas.

C

O tratamento com estatina é recomendado para pacientes com estenose aórtica degenerativa para diminuir o risco de sua progressão, por diminuir os níveis de LDLcolesterol.

D

Para pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em tratamento com ciclosporina e com aumento do LDL-colesterol, recomenda-se o uso de baixas doses de pravastatina ou fluvastatina.

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Q2213598

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Q2213598 Medicina

O método clínico deve preceder a realização de exames complementares e auxilia também na estratificação de risco de doenças cardiovasculares.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na insuficiência aórtica crônica por dilatação da aorta proximal, o sopro diastólico é mais audível na base que ao longo da borda esternal direita.

B

O sopro da insuficiência tricúspide sem disfunção do ventrículo direito aumenta na inspiração e é acompanhado por onda v no pulso venoso jugular.

C

Condições, nas quais há diminuição do volume ventricular esquerdo, resultam em aproximação do estalido ou clique do prolapso da valva mitral da primeira bulha.

D

O sopro de Austin Flint é diastólico, audível no ápice e é comum na insuficiência aórtica severa na presença de valva mitral sem acometimento.

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Q2213599

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Q2213599 Medicina

O quadro de Insuficiência Cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública e há um aumento de sua prevalência com a idade.
Sobre esse quadro, é INCORRETO afirmar que

A

há indicação de terapia de ressincronização cardíaca para paciente em classe funcional III, sob tratamento clínico adequado, em ritmo sinusal, com duração do QRS >150 ms e fração de ejeção ≤ 35%.

B

não está indicada a realização de ecocardiograma de forma seriada para verificar a fração de ejeção de pacientes com IC e estáveis.

C

o nebivolol, como o betabloqueador carvedilol, apresenta classe de recomendação I para pacientes com IC sistólica e em tratamento com inibidor de enzima de conversão de angiotensina e furosemida.

D

o uso de nitrato e hidralazina está indicado para pacientes com IC sistólica e com insuficiência renal progressiva e/ou hipercalemia.

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Q2213600

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213600 Medicina

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum na prática clínica e apresenta morbidade e mortalidade consideráveis.
Em relação a essa arritmia e segundo as diretrizes de 2011 da American Heart Association, assinale a afirmativa CORRETA.

A

É mais benéfico o controle da resposta ventricular na FA abaixo de 110 bpm durante o teste de caminhada de seis minutos que a de repouso.

B

A dronedarona, um novo antiarrítmico, pode ser usada por pacientes com insuficiência cardíaca e classe funcional IV.

C

É proscrito o uso de dabigatrana em pacientes com FA persistente ou permamente e com prótese valvar.

D

É indicação classe I o uso de heparina não fracionada para pacientes com FA > 48 horas de duração e ecocardiograma transesofágico sem trombo.

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Q2213601

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Q2213601 Medicina

As arritmias cardíacas podem ser assintomáticas ou levar à morte súbita. Daí, a importância de seu correto diagnóstico e adequada abordagem.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com fibrilação atrial e via acessória, não devem ser administrados digitálicos, verapamil ou diltiazem, pelo risco de aumento da frequência ventricular.

B

Após a manobra vagal, a adenosina é a droga de escolha para reversão dos episódios de taquicardia dependente do nó atrioventricular com QRS estreito.

C

Para reversão da taquicardia de QRS largo e regular, a amiodarona é preferível em pacientes com disfunção ventricular e sem repercussão hemodinâmica.

D

Pacientes com flutter atrial comum persistente, o qual é uma macrorrentada no átrio direito, não necessitam de anticoagulação oral.

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Q2213602

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213602 Medicina

A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) com hospitalização é um marco na progressão da doença.
Segundo a diretriz brasileira sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de B3 e hipertensão venosa são sinais mais específicos de ICA, mas sua ausência não exclui o diagnóstico daquele quadro.

B

Em pacientes obesos, o corte de dosagem dos peptídeos natriuréticos deveria ser mais alto que nos demais pacientes com ICA.

C

A condição clínica-hemodinâmica de maior prevalência na ICA é o quente-congesto, ou seja, pacientes congestos sem baixo débito.

D

A administração de diurético tiazídico em baixas doses antes do diurético de alça aumenta o efeito diurético, pois provoca o bloqueio sequencial do néfron.

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Q2213603

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213603 Medicina

A Angina Estável (AE) foi descrita inicialmente por William Heberden em 1772.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) II ocorre quando o paciente a apresenta ao subir mais de um lance de escada ou andar mais de dois quarteirões em passo normal.

B

O teste ergométrico é indicação classe III para pacientes com AE e com ritmo de marca-passo artificial, bloqueios de ramos e infradesnivelamento do segmento ST superior a 1,0 mm.

C

Um dos critérios de mau prognóstico para pacientes AE é a incapacidade de atingir pelo menos cinco MET durante o teste ergométrico, a não ser que o paciente seja um idoso sedentário.

D

É indicação classe I o uso de antagonista da aldosterona para pacientes com AE após quadro de infarto agudo do miocárdio, com fração de ejeção ≤ 40% e diabetes mellitus.

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Q2213604

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213604 Medicina

O eletrocardiograma é um método não invasivo, de baixo custo e fácil execução, que fornece importantes dados.
De acordo com a diretriz brasileira sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão de repolarização precoce caracteriza-se pela elevação do ponto J, com segmento ST com concavidade inferior nas derivações precordiais.

B

O flutter atrial tipo incomum apresenta ondas F negativas nas derivações inferiores, com padrão de reentrada no átrio direito com sentido horário.

C

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a onda R aumenta de amplitude nas derivações precordiais intermediárias e diminui de V5 para V6.

D

A taquicardia por reentrada antidrômica é uma taquicardia supraventricular com condução aberrante com dissociação atrioventricular.

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Q2213605

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213605 Medicina

Quanto à estratificação de risco em cardiologia e recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A resposta paradoxal ao teste ergométrico é caracterizada quando a razão entre o valor da pressão arterial sistólica no terceiro minuto da fase de recuperação pelo valor do primeiro minuto da mesma fase é igual ou maior do que um.

B

As extrassístoles ventriculares bigeminadas, em pares e em salvas, apresentam importante implicação prognóstica durante o teste ergométrico, principalmente quando ocorrem na fase de recuperação.

C

Pacientes com síncope, devido à bradiarritmia e submetidos ao implante de marcapasso artificial, podem dirigir veículos de maneira não profissional após uma semana do implante.

D

Para pacientes com síncope e mais de 50 anos de idade, deve ser realizada a massagem do seio carotídeo, exceto se o paciente apresentou acidente vascular encefálico nos últimos dois meses.

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Q2213606

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213606 Medicina

Por meio de inquéritos populacionais em cidades brasileiras, a prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é acima de 30%, atingindo 75% naqueles com mais de 70 anos de idade.
A respeito do quadro de HAS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Oclusão por lesões fibrodisplásicas da artéria renal de pelo menos 75% da luz é significativa e deve ser tratada.

B

A pseudo-hipertensão pode ser detectada pela manobra de Osler e está associada ao processo aterosclerótico.

C

Em pacientes com HAS e aterosclerose coronariana, deve-se evitar redução da pressão arterial diastólica inferior a 65 mmHg.

D

O alfabloqueador doxazosina melhora os sintomas de pacientes com hipertrofia prostática, mas não é a primeira escolha para os hipertensos.

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Q2213607

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213607 Medicina

De acordo a diretriz para manejo do quadro de arritmia ventricular e prevenção de morte súbita da American College of Cardiology e da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A taquicardia ventricular por reentrada pelos ramos é frequentemente associada à miocardiopatia.

B

O hipotireoidismo, por causar prolongamento do intervalo QT, pode levar ao quadro de morte cardíaca súbita.

C

A taquicardia ventricular não sustentada é um dos fatores de risco do quadro de miocardiopatia hipertrófica.

D

Para pacientes com infarto do miocárdio prévio e arritmia ventricular é recomendado o uso de propafenona.

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Q2213608

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213608 Medicina

A Dissecção Aguda de Aorta (DAA) apresenta uma mortalidade média de 50% nas primeiras 48 horas.
Sobre esse quadro, NÃO se pode afirmar que,

A

na DAA tipo A, a insuficiência cardíaca aguda está associada à crise hipertensiva ou à insuficiência aórtica aguda.

B

caso o paciente já apresente insuficiência renal, pode ser utilizada hidralazina para controlar a pressão arterial.

C

caso o paciente seja asmático, pode ser utilizado verapamil ou diltiazem em substituição ao betabloqueador.

D

embora o nitroprussiato de sódio seja o agente de preferência, pode ser utilizado inibidor de enzima de conversão de angiotensina.

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Q2213609

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213609 Medicina

A apresentação clínica inicial do quadro de insuficiência cardíaca aguda pode ser o Edema Agudo de Pulmão (EAP).
Em relação a esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se houver congestão pulmonar, porém com hipovolemia periférica, não é prioridade o uso de diurético.

B

Em pacientes com sinais de baixo débito cardíaco, é necessário o suporte inotrópico com dobutamina.

C

A apresentação mais frequente do quadro de EAP é com hipotensão arterial, além do intenso esforço respiratório.

D

O suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva resulta em redução do trabalho respiratório e da congestão pulmonar.

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Questões de Concurso Público MPE-MG 2012 para Analista do MP - Medicina - Cardiologia

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