Questões EMSERH 2017 para Médico - Cancerologia Cirúrgica

Q1349205

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349205 Medicina

A trombose venosa profunda (TVP) aguda é uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados, particularmente no paciente cirúrgico. Sobre o tema é correto afirmar:

A

A tríade de estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade sanguínea está presente somente em alguns pacientes, sendo atualmente considerada de importância secundária.

B

Uma grande trombose venosa de membro inferior, que resulta em um maciço edema com cacifo, dor e palidez é denominada phlegmasia cerulea dolens.

C

A melhor forma de se prevenir a TVP no pós operatório é evitar manter o paciente deitado no leito, sendo preferível mantê-lo sentado fora da cama em uma cadeira.

D

Estudos de necropsias têm demonstrado que os seios soleares são o local mais comum para o início da trombose venosa.

E

O sinal de Homans pode ser utilizado como exame simples e fácil na beira do leito para avaliar a presença da TVP, e consiste em elevar o membro inferior do paciente e observar a presença de dor.

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Q1349208

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349208 Medicina

O câncer de pulmão é um problema global. Diversos trabalhos relatam como sendo a causa mais frequente de morte por câncer. Um nódulo pulmonar solitário é definido como uma massa assintomática circunscrita dentro do parênquima pulmonar. Em geral, um paciente com um nódulo pulmonar solitário é submetido à ressecção diagnóstica. A observação deve ser indicada em uma das seguintes opções:

A

nódulos localizados nas bases pulmonares com tamanho menor que 3 cm.

B

nódulos em indivíduos com menos de 40 anos, não tabagistas.

C

nódulos que não apresentam calcificação em seu interior.

D

ressonância magnética sugestiva de benignidade.

E

nódulos que permanecem inalterados por mais de dois anos, documentado em exames radiológicos seriados.

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Q1349209

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349209 Medicina

A reposição dos pacientes em choque hipovolêmico, que são submetidos à infusão rápida de grandes volumes de soluções salinas de cloreto de sódio isotônico, pode resultar na seguinte complicação clínica:

A

aumento da concentração do bicarbonato de sódio.

B

acidose metabólica dilucional.

C

diabetes insipidus.

D

necrose tubular aguda renal pela nefrotoxicidade do sódio.

E

alcalose hiperclorêmica.

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Q1349210

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349210 Medicina

A hipercalemia é definida como concentração extracelular de K+ superior a 5 mmol/L. Normalmente essa concentração é de 4,5 mmol/L, e esses valores não podem sofrer grandes variações, sob risco de graves complicações clínicas. Em relação ao tema, é correto afirmar que:

A

na dieta diária normal, um indivíduo ingere 400 a 900 mmol/L de potássio, sendo absorvidos 50% desse valor pelo epitélio intestinal.

B

cerca de 70% do potássio corporal se localiza do líquido intracelular.

C

quando a concentração de aldosterona eleva-se no plasma, a quantidade de potássio na urina também aumenta.

D

a hipercalemia na faixa de 6-7 mmol/L pode estar associada a ondas T achatadas no traçado eletrocardiográfico.

E

a reperfusão do músculo esquelético isquêmico produz diminuição súbita dos níveis de potássio sérico, devendo ser realizada a reposição imediata.

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Q1349212

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349212 Medicina

Paciente de sexo masculino, 70 anos, portador de hiperplasia prostática benigna, com próstata pesando 65g, foi submetido à ressecção transuretral da próstata (RTU), com utilização de solução de glicina. A cirurgia demorou mais que o previsto, com duração de aproximadamente 120 minutos. Após o ato cirúrgico, o paciente começou a apresentar confusão mental, náuseas, vômitos, hipertensão, bradicardia e distúrbios visuais. O cirurgião assistente diagnosticou a seguinte complicação pós operatória:

A

enfarte agudo do miocárdio.

B

embolia pulmonar.

C

acidente vascular encefálico.

D

síndrome pós RTU (hiponatremia dilucional).

E

anafilaxia anestésica.

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Q1349214

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Q1349214 Medicina

A prevalência de cálculos renais varia com a população estudada e também varia regionalmente. Cerca de 3% a 12% da população desenvolverá nefrolitíase sintomática durante sua vida. É um dos fatores de risco para a ocorrência de nefrolitíase:

A

alto volume de urina.

B

acidose tubular renal tipo I.

C

baixa ingestão de proteínas.

D

hipocalciúria.

E

síndrome de Schaub-Kronenburg.

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Q1349224

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349224 Medicina

A esferocitose hereditária é uma doença autossômica dominante que resulta de uma deficiência de espectrina, uma proteína do citoesqueleto da hemácia. Em relação à esferocitose hereditária, é correto afirmar que:

A

se estiverem presentes cálculos biliares, a esplenectomia não deve ser realizada, pois tendem à dissolução espontânea após o início do tratamento.

B

a esplenectomia diminui a taxa de hemólise e leva à resolução da anemia, devendo ser realizada após o quarto ano de vida.

C

o esfregaço do sangue periférico não é suficiente para o diagnóstico, pois não demonstra as alterações das hemácias.

D

a fragilidade osmótica das hemácias está aumentada na esferocitose hereditária e o teste de Coombs positivo.

E

a esferocitose hereditária está associada à síndrome de Jacob-Patersen, com tendência à formação de linfomas não Hodgkin.

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Q1349237

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349237 Medicina

A doença oclusiva vascular aguda dos vasos mesentéricos tem consequências muito graves, cursando com sofrimento intestinal e enfarte mesentérico agudo com necrose. A oclusão aguda dos grandes troncos arteriais do abdome apresenta alto índice de mortalidade. Sobre o tema é correto afirmar que:

A

o fluxo colateral dos vasos arteriais abdominais mesentéricos é pobre, sendo a oclusão de um ou dois vasos arteriais mal tolerada.

B

na oclusão arterial mesentérica a contagem leucocitária se encontra habitualmente baixa, acompanhada de alcalose metabólica.

C

as enzimas séricas permanecem em níveis estáveis na oclusão arterial mesentérica aguda.

D

a presença de sangue nas fezes não é um sinal de suspeição na oclusão arterial mesentérica aguda.

E

a oclusão arterial aguda mesentérica é mais decorrente de embolia cardiogênica e, em geral acomete a artéria mesentérica superior.

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Q1349238

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349238 Medicina

Um paciente apresentando hepatopatia, com níveis de bilirrubina de 3 mg/dL, tempo de protrombina de 6 segundos, discreta ascite, albumina de 3 g/dL, discreta encefalopatia, apresenta segundo a classificação de Child-Pugh a seguinte pontuação:

A

grau A - 4 pontos.

B

grau B - 6 pontos.

C

grau D - 11 pontos.

D

grau C - 10 pontos.

E

grau B - 9 pontos.

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Q1349242

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349242 Medicina

Os leiomiomas do esôfago constituem 60% de todos os tumores esofágicos benignos. São achados em homens com um pouco mais de frequência que em mulheres e se apresentam na quarta ou quinta década da vida. Em relação aos leiomiomas do esôfago, é correto afirmar que:

A

os leiomiomas podem ser malignos em alguns casos, sendo a transformação maligna frequente.

B

são originados da camada mesenquimal do desenvolvimento embriológico e são achados nos dois terços distais do esôfago em mais de 80% dos casos.

C

a radiografia simples do tórax é útil para o estudo dos leiomiomas do esôfago e em geral faz o diagnóstico.

D

a biópsia endoscópica dos leiomiomas do esôfago deve ser sempre realizada para a elucidação do diagnóstico diferencial com outros tumores malignos do esôfago.

E

o padrão de tratamento é a esofagectomia subtotal com interposição do estômago pela técnica de Gavriliu.

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Q1349250

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349250 Medicina

O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína ausente na mucosa do cólon normal, mas presente em 97% dos pacientes com câncer de cólon. Em relação ao CEA, é correto afirmar que:

A

não tem utilidade como exame de rastreamento, mas pode ser usado no acompanhamento de pacientes com câncer colorretal.

B

um CEA < 15 mg/mL prevê um aumento do risco de metástases do câncer colorretal aparentemente curável.

C

o aumento do CEA não se relaciona com a presença de metástases ósseas e cerebrais do câncer colorretal.

D

o CEA não aumenta nas metástases de tumores colorretais associados à HNPCC.

E

o uso de hidroclorotiazida e espironolactona interfere na pesquisa de metástases pela dosagem do CEA.

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Q1373037

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373037 Medicina

Os linfangiomas são os análogos do sistema linfático, dos hemangiomas dos vasos sanguíneos. São divididos em dois tipos: linfangiomas capilares e linfangiomas cavernosos. É correto afirmar em relação aos linfangiomas que:

A

a excisão cirúrgica está contraindicada no tratamento dos linfangiomas, devendo ser utilizada a injeção de etamolin em seu interior e radioterapia complementar.

B

o higroma cístico é uma variação do linfangioma capilar, encontrado com mais frequência em crianças e adultos jovens.

C

os cavernosos, quase invariavelmente ocorrem nas regiões cervical ou axilar, sendo muito raros noretroperitônio.

D

estão associados à síndrome de Li-Fraumeni, sendo o linfangiossarcoma, o tumor maligno mais frequente nessa síndrome.

E

a complicação mais frequente do linfangioma cavernoso é o seu rompimento, e caso seja localizado no fígado, pode levar o paciente ao óbito por choque hipovolêmico.

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Q1373038

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373038 Medicina

A vitamina K é necessária para a reação que liga um grupo carboxila no ácido glutâmico, e as proteínas que contêm resíduos de ácido carboxiglutâmico são denominadas fatores de coagulação dependentes da vitamina K, como por exemplo, os fatores VII, IX, X. Em relação à vitamina K no mecanismo da coagulação sanguínea, é correto afirmar que:

A

a vitamina K pode ser administrada por via parenteral e corrige os tempos de coagulação dentro de seis a doze horas.

B

a vitamina K não deve ser administrada junto com o plasma, pois poderá ocorrer anafilaxia pelas proteínas presentes no plasma, que se acoplam à vitamina K, formando uma estrutura proteica estranha ao organismo.

C

a dose inicial ideal para administração por via venosa é de 500mg, injetada de modo preferencial em veia profunda.

D

essa vitamina K não deve ser administrada por via intramuscular ou subcutânea por risco de necrosetecidual.

E

os antibióticos de amplo espectro não causam coagulopatia dependente de vitamina K, com exceção da rifampicina e metronidazol.

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Q1373039

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373039 Medicina

O tamponamento cardíaco constitui uma condição clínica muito grave, colocando em risco a vida do paciente. O acúmulo de líquidos no espaço pericárdico pode restringir o trabalho cardíaco, necessitando a intervenção do cirurgião para a resolução do problema. Em relação a esse tema, é correto afirmar que:

A

a pericardiocentese de alívio, método utilizado no passado, é contraindicada na atualidade pelo risco elevado de lesões cardíacas iatrogênicas.

B

a administração de diuréticos deve ser iniciada imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco traumático, com a finalidade de restringir o aporte de líquidos ao saco pericárdico.

C

a sangria vermelha deve ser instituída imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco, e atualmente substitui a pericardiocentese como tratamento inicial.

D

geralmente os ferimentos por arma branca não causam tamponamento cardíaco, sendo mais frequentes em feridas por arma de fogo de alta velocidade.

E

os sinais clássicos do tamponamento cardíaco incluem o abafamento das bulhas cardíacas, a distensão das veias do pescoço e a hipotensão, constituindo a tríade de Beck.

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Q1373040

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373040 Medicina

A dissecção da aorta é considerada aguda quando o diagnóstico é feito nos primeiros 14 dias do início dos sintomas e crônica após esse período. A dissecção da aorta sem envolvimento da aorta ascendente, com a laceração intimal na aorta torácica descendente é classificada como:

A

tipo C de Stanford ou tipo II de De Bakey.

B

tipo B de Stanford ou tipo III de De Bakey.

C

tipo I de Stanford ou tipo A de De Bakey.

D

tipo A de Stanford ou tipo C de De Bakey.

E

tipo II de Stanford ou tipo B de De Bakey.

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Q1373042

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373042 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, é recebido no pronto socorro após queda de andaime. Ao exame clínico, dispneia intensa, sudorese profusa, hipotensão arterial. A ausculta pulmonar revelou ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Após medidas de reanimação, é realizado RX de tórax que revelou colapso total do pulmão direito com desvio do m ediastino contralateral. Para a abordagem inicial do paciente, é correto:

A

realizar toracotomia anterolateral de urgência.

B

proceder a intubação orotraqueal e iniciar ventilação com pressão positiva.

C

introduzir uma agulha calibre 18 no hemitórax afetado, na linha hemiclavicular, no segundo espaço intercostal anterior.

D

realizar toracotomia mínima no oitavo espaço intercostal direito na linha axilar posterior.

E

proceder a videotoracoscopia de urgência com sutura do ponto de escape no parênquima pulmonar.

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Q1373043

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373043 Medicina

A embolia pulmonar é uma complicação pós operatória séria que representa uma fonte de morbidade e mortalidade responsável por 5 a 10% de todas as mortes hospitalares. Uma das opções a seguir é correta em relação ao tema.Assinale-a.

A

A radiografia de tórax é de grande valor na propedêutica da embolia pulmonar, permitindo o diagnóstico precoce da doença.

B

a resposta fisiológica à embolia pulmonar independe do tamanho do trombo e de doença cardiopulmonar coexistente

C

a trombose relacionada com o cateter venoso central é mais comum com a colocação do cateter na veia subclávia.

D

a angiografia pulmonar é contraindicada na embolia pulmonar, pois existe o risco de impactação do trombo com enfarte pulmonar maciço.

E

mais de 50% das tromboses venosas profundas são silenciosas e a embolia pulmonar pode ser a primeira manifestação da doença.

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Q1373047

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373047 Medicina

A doença oclusiva crônica da artéria renal principal resulta na redução do fluxo sanguíneo para o rim. Quando o nível de oclusão ultrapassa 60% do diâmetro da artéria renal principal, ocorre habitualmente uma das seguintes complicações clínicas:

A

as alterações de perfusão renal resultam no aumento da secreção de renina, com vasoconstrição periférica e alteração no volume do espaço extracelular, resultando em hipertensão.

B

no acometimento bilateral significativo no fluxo das artérias renais, o índice de filtração glomerular é aumentado o suficiente para o crescimento da depuração da creatinina.

C

alterações graves dos níveis pressóricos ocorrem em pacientes jovens com doença obstrutiva congênita das artérias renais, porém em indivíduos idosos portadores de oclusão arterial aterosclerótica, os níveis pressóricos são mantidos normais.

D

a diminuição do fluxo da artéria renal leva ao aumento da angiotensina II, ocorrendo bloqueio na formação da aldosterona pelo córtex da suprarrenal, resultando na diminuição do volume extracelular, contribuindo para a hipertensão arterial.

E

na presença de doença oclusiva crônica da artéria renal bilateral, a hipovolêmia associada à hipertensão pode desencadear insuficiência ventricular esquerda associada a edema pulmonar agudo.

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Q1373049

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373049 Medicina

O citomegalovírus (CMV) é um vírus de DNA bifilamentar da família dos herpesvírus. A infecção por CMV é extremamente comum em pacientes portadores de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Uma das opções é correta em relação à infecção pelo CMV:

A

a terapia de manutenção com medicamentos como o ganciclovir é contraindicada, pois a infecção pelo CMV confere imunidade, não sendo encontradas recidivas da doença.

B

o tratamento cirúrgico quando necessário por perfuração intestinal, a ressecção do segmento do intestino lesado não deve ser efetuada, sendo indicada a sutura do local da perfuração.

C

trabalhos recentes demonstram uma associação entre os linfomas não Hodgkin, a infecção por citomegalovírus, e a pneumonia por Pneumocystis carini, constituindo a tríade de Cornell.

D

a mortalidade por cirurgia intestinal em pacientes portadores de infecção intestinal por CMV, com AIDS, é de 5% dentro do primeiro mês de pós operatório.

E

a infecção pelo CMV pode causar ulcerações do tubo digestivo em qualquer localização, desde a boca até o ânus, mas a principal manifestação colorretal é a ileocolite.

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Q1373051

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373051 Medicina

O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, foi descrito por este autor em 1877. Em relação à anatomia deste divertículo, é correto afirmarque:

A

pode ocorrer em qualquer local entre o músculo digástrico e o músculo cricoaritenoide.

B

por se tratar de um divertículo verdadeiro, o divertículo de Zenker é formado por todas as camadas do órgão.

C

a glândula tireoide confere um grau de proteção contra a formação do divertículo de Zenker, pois os ligamentos suspensores da tireoide fixam a musculatura intercricotireoidiana.

D

o divertículo de Zenker quando posicionado inferiormente, é denominado divertículo parabrônquico, pois se localiza medialmente ao brônquio fonte esquerdo.

E

ocorre no triângulo de Killian, espaço compreendido entre o músculo constritor inferior da faringe e o músculo cricofaríngeo.

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Questões de Concurso Público EMSERH 2017 para Médico - Cancerologia Cirúrgica

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