A utilização de escores na insuficiência cardíaca (IC)
possibilita análise de parâmetros simples que auxiliam no
diagnóstico. Com relação aos escores de Framingham e de
Boston, assinale a alternativa correta.
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Um professor de semiologia descreveu para seus alunos
a técnica correta de aferição da pressão arterial.
Assinale a alternativa que traz a afirmação correta.
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Homem, 56 anos, procura ambulatório de cardiologia
referindo quadro de dispneia aos esforços e cansaço
importante. Traz consigo exames que revelam:
- ECG com baixa voltagem nas derivações precordiais
- Ecocardiograma com aumento da espessura da parede
ventricular
Qual a causa de miocardiopatia mais provável com esses
dados?
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O diagnóstico de casos em que uma causa específica de
hipertensão arterial sistêmica (HAS) está presente é
fundamental. Esses pacientes são portadores da chamada
“hipertensão secundária”, havendo algumas “pistas”
clássicas que permitem considerar certas hipóteses
diagnósticas em contextos clínicos compatíveis. Por
exemplo, um paciente adulto jovem, hipertenso, com
sopro em flanco abdominal direito e papiledema bilateral provavelmente apresenta:
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Feminino, negra, 28 anos, multípara, submetida a cirurgia
à colecistectomia por vídeo no dia anterior , queixa-se para
o plantonista do andar que está com palpitações.
Imediatamente feito um eletrocardiograma que mostra
fibrilação atrial com resposta ventricular média de 194
bpm. Possui diagnóstico prévio de Wolff-Parkinson-White
. A pressão arterial é de 70 x 50 mmHg. O pulso carotídeo é
palpável. Nesse caso, a conduta mais adequada a ser
adotada é a:
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Homem, 50 anos, deu entrada na emergência com dor
torácica súbita e dispnéia moderada. Realizou
angiotomografia de tórax que evidenciou embolia
pulmonar maciça. Ecocardiograma transtorácico
apresentava movimento paradoxal do septo
interventricular, disfunção do ventrículo direito e PSAP de
60 mmHg. Sem comorbidades prévias. Ao exame físico
apresentava PA: 90/60 mmHg, saturação periférica de O2:
88%, ausculta pulmonar normal, extremidades mal
perfundidas. Qual deve ser o tratamento de escolha neste
momento?
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Homem de 43 anos de idade vem queixando-se de
palpitações, dor precordial em aperto aos esforços e
episódios de síncopes nos últimos meses. Porém há
duas semanas vem apresentando cansaço aos mínimos
esforços. Qual o diagnóstico mais provável do paciente em
questão?
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Paciente Masculino, atleta, 36 anos, negro, na emergência,
relata que durante um torneio de judô, há cerca de 30
minutos, iniciou quadro de angina. Diz que parou a luta e
que vomitou. Ao exame, sem congestão pulmonar. Pressão
arterial de 85 x 45 mmHg e frequência cardíaca de 44 bpm.
Qual seria a melhor conduta para esse caso?
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Assinale a hipótese de diagnóstico referente a um caso
envolvendo um paciente com histórico de tabagismo,
hipertensão e excesso de peso, apresentando vômitos
associados a dor precordial intensa, irradiada para
membro superior esquerdo há cerca de 2 horas. O
paciente apresentava sudorese fria, FC = 48, PA = 80/40,
RCT, 2T sem sopros, ECG = bloqueio átrio ventricular total
+ supradesnivelamento de ST de 4 mm, em II-III-AFV e
pulmões limpos.
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Paciente do sexo feminino, 41 anos, é encaminhada para
ambulatório de cardiologista para investigação de dor
torácica atípica e sintomas de insuficiência cardíaca.
Realiza ecocardiograma transtorácico que evidencia
aneurisma da ponta do ventrículo esquerdo. Sem
comorbidades prévias .
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Uma paciente hipertensa, ex-tabagista, com diagnóstico de
angina estável, negligenciou tratamento durante anos e
não está em uso de medicações. Finalmente ela resolve
começar a tratar-se e vai ao ambulatório do posto de
saúde. Qual classe de anti-hipertensivo é de escolha para
esta paciente?
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Sexo masculino, 55 anos, reside sozinho em seu domicílio
onde foi inicialmente atendido pelo serviço móvel de
urgência (SAMU). Foi encontrado desorientado no tempo,
orientado no espaço, queixando-se de dor precordial, com
PA 122/66 mmHg, FC: 90 bpm e desidratado +2/+4, Sat O2:
92%, Glicemia capilar: 326mg/dL. Vizinhos informaram que
ele fazia uso irregular de medicações para hipertensão
arterial e diabetes mellitus. Devido à queixa de dor
precordial, foi realizado ECG (figura abaixo) nos primeiros
minutos do atendimento. A conduta imediata deve ser o
uso de:
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