Questões de Concurso Público Hospital Santa Lúcia 2023 para Residência Médica - Clínica Médica

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

É esperado para o quadro em questão aumento de creatinina e ureia bem como hipocalcemia.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

Fazem parte dos próximos exames complementares não invasivos a serem pedidos a imunofixação de proteínas séricas e urinárias de 24 horas, a dosagem de imunoglobulinas de cadeias pesadas IgG, IgM e IgA, a imunoglobulinas de cadeias leves livres kappa e lambda e a relação kappa/lambda.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

Com base na anamnese, no exame físico e nos exames complementares apresentados, a principal hipótese a se pensar é a paraproteinemia, cujo principal diagnóstico nosológico é o mieloma múltiplo.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

A imunofenotipagem de aspirado de medula óssea do quadro em tela tem alta chance de mostrar células com citoplasma amplo e fortemente marcadas com CD 138 à imuno-histoquímica em percentual >10%.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

A principal cadeia pesada identificada no mieloma múltiplo é do tipo IgM, daí o termo em inglês “M-pike” para proteína M ou proteína monoclonal.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

É necessária a avaliação para exclusão de amiloidose em casos de mieloma múltiplo, principalmente se houver estigmas da doença.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST com dor torácica atípica e está indicada terapia de reperfusão, sendo opção preferencial a intervenção coronária percutânea, se disponível.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Apesar do quadro de síncope do paciente, nessa avaliação ele está assintomático e deverá ser observado por 8 horas após ictus sendo liberado para casa com encaminhamento para investigação ambulatorial, ainda que haja alteração eletrocardiográfica não correlacionada ao quadro.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

O quadro em tela é exemplo típico de síncope reflexa, resultante do fato de o paciente ter se alimentado minutos antes, ter recuperado totalmente o status clínico e apresentar exame físico sem alterações dignas de nota.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Ferramentas como o escore San Francisco syncope rule auxiliam na conduta frente a quadros de síncope. O paciente em questão faz 1 ponto (de um total de 5) e, portanto, a ocorrência de desfecho é de não risco. Favorece investigação ambulatorial.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

O eletrocardiograma, embora de fácil realização e grande valia no diagnóstico diferencial de síncope, apresenta baixa sensibilidade.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Uma causa de síncope é a hipotensão postural definida como queda da pressão arterial sistólica ε 20 mm Hg, queda diastólica ε 10 mm Hg ou queda sistólica <90 mm Hg, após ser aferida com o paciente em posição supina seguida de medida ortostática após 3 minutos de intervalo.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e levando-se em conta quadro clínico e eletrocardiográfico, ao paciente em questão estão indicados holter de 24 horas e o tilt test.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

Está indicada internação para investigação hospitalar para o quadro em tela apesar de o paciente fazer apenas 1 ponto no escore de San Francisco syncope rule.

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.

O eletrocardiograma sugere síndrome de brugada tipo 2. 

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.

A encefalite límbica tem quadro lento e progressivo de piora cognitiva assemelhando-se a quadro de demência insidiosa com sintomas como perda de memória de curto prazo, labilidade do humor e sintomas depressivos.

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.

Os quadros de encefalites anti-NMDA estão associados em geral a teratomas ovarianos e tumores germinativos.

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.

Na miastenia gravis, na qual ocorre disfunção da placa pós-sináptica da junção neuromuscular por ataque de auto-anticorpos contra receptores de acetilcolina, exame de imagem de tórax não auxiliará na definição da causa, em razão do caráter puramente autoimune da doença.

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.

É altamente sugestivo de síndrome de Eaton-Lambert o quadro de fraqueza muscular, principalmente de cinturas escapular e pélvica com diminuição dos reflexos tendíneos em pacientes homens com grande carga tabágica e massa pulmonar.

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.

Pacientes com quadro de flushing, diarreia, palpitações, calor, broncoespasmo têm como diagnóstico diferencial síndrome carcinoide; e a detecção pode ser feita pela dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético em urina de 24 horas.