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INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista
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Q1148332

Medicina Urologia ,

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148332 Medicina

Sobre o Carcinoma Espinocelular (CEC) proctológico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Também conhecido como carcinoma de células escamosas, da margem e do canal anal, é menos incidente em heterossexuais masculinos portadores do HIV que na população em geral.

A associação à infecção pelo papilomavírus (HPV), a sexo anal passivo, inflamações crônicas não-infecciosas e tabagismo é descrita como de risco para o CEC perianal nos doentes portadores do HIV.

Nota-se a existência de alguns fatores de risco para o aparecimento do câncer: imunodepressão provocada pelo HIV, presença dos linfócitos T CD4+ abaixo de 100/mm³ , carga viral de HIV indetectável, que sugere tratamento ineficaz ou ausente e denota imunodepressão iminente, e presença de displasias.

O tratamento de escolha é a quimioterapia exclusiva, com 5-fluorouracil e mitomicina C.

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Q1148333

Medicina Urologia ,

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148333 Medicina

Sobre cirurgia laparoscópica colorretal, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O acesso seguro à cavidade abdominal é etapa inicial crítica durante a cirurgia. Embora os cirurgiões possam ter uma preferência pessoal para a técnica aberta (Veress) ou fechada, permanece o fato de que muitas complicações relacionadas com o acesso se devem à inserção do primeiro trocarte. A técnica de _________ foi descrita inicialmente como uma alternativa para acessar a cavidade abdominal em pacientes operados anteriormente. Pela escolha de uma abordagem por dissecção, o cirurgião pode introduzir um trocarte com ponta romba na cavidade abdominal sob visualização direta, em oposição a uma entrada cega com a agulha de Veress.

Alternativas

Sonosurg

Satinsky

Palmer

Hasson

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Q1148334

Medicina Urologia ,

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148334 Medicina

Sobre a anatomia e embriologia do ânus, reto e cólon, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O cólon distal (terço distal do cólon transverso), o reto e o canal anal acima da linha dentada são todos derivados do intestino médio. Portanto, esse segmento é abastecido pela artéria do intestino médio (mesentérica inferior) com as correspondentes drenagens venosa e linfática.

O reto não mobilizado possui três curvas laterais: a superior e a inferior são convexas para a direita, e a mediana é convexa para a esquerda. Essas curvas correspondem intraluminalmente às pregas ou válvulas de Houston. A válvula superior é a mais consistente em presença e localização e corresponde ao nível da reflexão peritoneal anterior.

A linha dentada marca a fusão entre os tubos endodérmico e ectodérmico.

O esfíncter anal interno representa a condensação distal da camada muscular longitudinal do reto. Como um músculo estriado em um estado de contração máxima contínua, o esfíncter anal interno é uma barreira natural para a perda involuntária de fezes e gases.

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Q1148335

Medicina Urologia ,

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148335 Medicina

Sobre as lesões tumorais benignas coloproctológicas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A Doença de Bowen é um carcinoma espinocelular intraepitelial e pertence ao grupo dos tumores ceratinizados da pele na margem anal. Tem crescimento rápido e evolui para carcinoma invasor em 80 a 90% dos doentes. É mais comum entre os 40 e 50 anos de idade e predomina no sexo masculino. Prurido é a queixa mais frequente, seguida de sangramento discreto e área endurecida notada pelo doente.

A papulose bowenoide caracteriza-se por múltiplas pequenas pápulas, de coloração que varia do róseo ao acastanhado-escuro, localizadas na margem anal. As lesões são semelhantes às da doença de Bowen, exceção feita à multiplicidade. Histologicamente é distinguível da doença de Bowen. Tem curso maligno e o tratamento deve ser feto com excisão ou destruição, à semelhança do indicado para os condilomas acuminados.

O tumor de Buschke-Löwenstein (TBL), também conhecido como condiloma gigante, é considerado um carcinoma verrucoso. É causado predominantemente pelos tipos 33 e 35 do HPV. É apenas considerado invasor localmente, e as metástases para os linfonodos regionais são frequentes. A transformação maligna é relatada em 60% dos casos. O tratamento é cirúrgico, e a ressecção local é recomendada, mantendo as margens livres de doença residual.

O molusco contagioso é causado por um poxvírus transmitido por contato direto. Caracteriza-se por lesão indolor, arredondada, elevada e umbilicada, com 03mm de diâmetro. Apesar da doença ser benigna e autolimitada, o tratamento é feito para prevenir a progressão da doença e por razões estéticas ou higiênicas. Destruição por fenol, remoção cirúrgica, cauterização ou crioterapia são as modalidades terapêuticas escolhidas.

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Q1148336

Medicina Urologia ,

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148336 Medicina

Sobre as lesões ulceradas da região anal e seus agentes etiológicos, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Cancro Mole. 2. Donovanose. 3. Sífilis. 4. Linfogranuloma venéreo.
( ) Chlamydia trachomatis. ( ) Treponema pallidum. ( ) Calymmatobacterium granulomatis. ( ) Haemophilus ducrey.

Alternativas

4 – 3 – 2 – 1.

1 – 3 – 2 – 4.

1 – 3 – 4 – 2.

4 – 3 – 1 – 2.

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Respostas

41: B

42: D

43: C

44: D

45: A

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