Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Reumatologia

Débora tem 78 anos e, em consulta médica refere dor lombar de caráter mecânico há 5 anos após queda da própria altura e afirma que realizou radiografia de coluna na época apresentando fratura de 10ª vértebra torácica. Também refere dor protocinética em joelhos. Não apresenta outras queixas, está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e tem história familiar de osteoporose sem fratura de quadril e infarto agudo do miocárdio. No exame físico, apresenta crepitação de joelhos, sobrepeso, sem outras alterações. Apresenta densitometria óssea com T score -2,7 em coluna lombar e -2,5 em colo de fêmur. Foi realizado o índice FRAX da paciente com baixo risco para fraturas maiores e de colo de fêmur. Sobre o risco de fratura e o tratamento da Débora, assinale a alternativa correta.

Diana tem 6 anos, vem apresentando dor e edema em joelhos há 2 anos. Há 1 ano vem evoluindo com dor e edema de punho esquerdo, cotovelo esquerdo e tornozelo direito. Está em uso de dipirona e ibuprofeno intermitente, com melhora discreta e temporária da dor. Não apresenta outras comorbidades, e tem história familiar de hipotireoidismo e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame, apresenta artrite de joelhos, tornozelo direito, punho esquerdo e ambos os cotovelos já com limitação de extensão de joelhos, sem outras alterações. Foi realizado laboratório com provas inflamatórias elevadas moderadamente, VHS 43 mm, PCR 5,7 mg/dL, hemograma, bioquímica, sorologias virais de hepatite, HIV e sífilis negativas; eletroforese de proteínas séricas com elevação em alfa 2 de 15%, fator reumatoide e HLA B 27 negativos e FAN 1/320 nuclear pontilhado fino. A classificação da artrite idiopática juvenil (AIJ) em que Diana se encontra é: 

A hiperuricemia tem íntima relação com a artrite gotosa crônica. Diversas condições clínicas, medicamentos e toxinas podem interferir no metabolismo das purinas ou na excreção de urato aumentando o nível sérico do ácido úrico. Dentre as opções abaixo, assinale a droga que tem interação na excreção de urato podendo gerar a hiperuricemia.

Cleber, 52 anos, vem referindo dor no ombro direito de caráter mecânico há 4 meses. Nega traumas, ou esforço repetitivo. É sedentário e não tem comorbidades. Durante o exame físico, paciente apresenta dor à palpação em face lateral de ombro sem edema ou calor, manobra de Hawkings muito dolorosa, teste de Jobe com dor e fraqueza em lado direito, teste de Speed negativo, teste de Patte e Gerber também negativos. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e a estrutura anatômica acometida.

As miopatias inflamatórias estão sofrendo uma revolução no seu diagnóstico e manejo clínico após novas tecnologias incorporadas, como ressonância magnética, achados histológicos e novos autoanticorpos que podem se correlacionar com alguns espectros clínicos. Marque a alternativa que apresenta a correlação correta de autoanticorpo e cenário clínico.