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Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil
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Q1069768

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069768 Medicina

De acordo com a 5.ª Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é contraindicação para o teste de esforço após infarto agudo do miocárdio pré‐alta hospitalar o(a)

Alternativas

IAM não complicado (KILLIP I sem arritmia após as primeiras 72 horas).

pressão arterial de repouso maior ou igual a 160 x 100 mmHg.

ausência de sintomas na evolução.

deambulação.

evolução de cinco dias a três semanas.

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Q1069769

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069769 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em pacientes com baixo risco de tromboembolismo pulmonar, um dímero D normal nunca é suficiente para se excluir o diagnóstico, sendo necessários testes adicionais com exames de imagem.

Alguns dos diagnósticos diferenciais para tromboembolismo pulmonar incluem insuficiência cardíaca, pericardite e vasculites. Não fazem parte dos diagnósticos diferenciais dores de origem osteomuscular, pneumonia e infarto agudo do miocárdio.

Anormalidades historicamente consideradas como sugestivas de tromboembolismo pulmonar como padrão S1Q3T3 no eletrocardiograma, sobrecarga de ventrículo esquerdo e novo bloqueio incompleto do ramo direito são achados comuns.

O tromboembolismo pulmonar tem uma ampla variedade de características, desde quadros assintomáticos até choque ou morte súbita. O sintoma de apresentação mais comum é a dispneia, seguida por dor torácica (classicamente pleurítica) e ausência de tosse.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de trombose venosa podem ser classificados como temporários ou permanentes, adquiridos ou hereditários. Todas as condições clínicas que levem direta ou indiretamente ao desenvolvimento de fatores básicos de estase venosa e de lesão endotelial vascular ou que potencializem estados de trombofilia podem ser considerados como fatores clínicos de risco.

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Q1069770

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069770 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, com HIV, encontra‐se internado em enfermaria por pneumonia, com histórico de constipação desde a admissão e massa perianal que vem aumentando lentamente de tamanho nos últimos três meses e se tornou dolorosa desde a semana passada, sem outras queixas. O exame físico revela condiloma acuminado perianal com áreas de sensibilidade, friabilidade e erosão. Não há evidências de infecção e as fezes podem ser palpadas na abóbada retal durante o toque retal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o agente oral que seria mais benéfico para a resolução dos sintomas do paciente.

Alternativas

óleo mineral

psyllium

sene

sorbitol

citrato de magnésio

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Q1069776

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069776 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Existem três tipos de vírus da gripe (influenza) no Brasil: A; B; e C. Desses, o vírus do tipo C é o que provoca sintomas mais graves.

Clinicamente, a gripe (influenza) inicia‐se com febre, em geral acima de 38 °C, seguida de dor muscular e de garganta, prostração, cefaleia e tosse seca. A mialgia é o sintoma mais importante e dura em torno de dez dias.

O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade e, nas crianças, a temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o achado de aumento dos linfonodos cervicais, bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrointestinais. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos.

Diarreia, vômito, rouquidão e olhos avermelhados e lacrimejantes nunca estão presentes na gripe (influenza).

O tratamento só deve ser iniciado após confirmação do agente etiológico e após 48 horas do início dos sintomas, período em que o antiviral apresenta benefícios maiores.

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Q1069777

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069777 Medicina

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A sepse é uma síndrome pouco prevalente no departamento de emergência, com baixa morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é definida pela presença de, no mínimo, três dos seguintes sinais: temperatura central >38,3ºC ou <36 ºC ou equivalente em termos de temperatura axilar; frequência cardíaca >90 bpm; frequência respiratória >20 rpm ou PaCO₂ <32 mmHg; leucócitos totais >12.000/mm³ ou <4.000/mm³; e presença de mais de 10% de formas jovens (desvio à esquerda).

A última atualização do Instituto latino‐americano de sepse afirma que, em todos os pacientes em que a equipe médica optar por dar seguimento ao protocolo (apenas pacientes com casos confirmados de sepse), o pacote de três horas deverá ser executado.

Deve‐se utilizar dose máxima para o foco suspeito ou confirmado de sepse, com dose de ataque nos casos pertinentes, sem ajustes para a função renal ou hepática. As doses devem ser plenas, visando à otimização da redução da carga bacteriana ou fúngica. Embora seja discutível, doses sem ajuste para função renal pelas primeiras 24 horas podem ser mantidas. Isso é de suma importância para os antimicrobianos hidrofílicos, dado o aumento de seu volume de distribuição em decorrência da ressuscitação volêmica.

Pacientes com insuficiência renal crônica, crônica agudizada ou aguda devem ter a dose de antimicrobiano corrigida desde a primeira administração na sepse.

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Respostas

16: B

17: E

18: A

19: C

20: D

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