Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa

Q3125451

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125451 Medicina

Um homem de 63 anos de idade dirigiu‑se ao serviço de emergência com dor precordial iniciada ao realizar esforço físico há 2 horas da admissão. Antecedentes pessoais: DM2; dislipidemia; has; e tabagismo. Foi realizado um eletrocardiograma, conforme demonstrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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Assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

cateterismo precoce

B

AAS + clopidogrel + morfina e cateterismo para estratificação em um segundo momento, antes da alta

C

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária ambulatorialmente

D

AAS, clopidogrel, heparina e cateterismo na mesma internação, antes da alta

E

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária na mesma internação

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Q3125452

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125452 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial adequada seria proceder à intubação orotraqueal.

B

Dado que a paciente satura 92 % com a máscara a 12 litros por minuto, pode‑se aumentar o aporte de O2, e não iniciar procedimentos para a intubação nesse momento.

C

Deve‑se proceder com realização de VNI, para evitar que o paciente piore e necessite de intubação.

D

Deve‑se trombolisar a paciente e, em caso de ela não melhorar, proceder à IOT.

E

Deve‑se fazer VNI e, por se tratar de uma mulher jovem sem antecedentes, trata‑se quadro ansioso. Dessa forma, deve‑se infundir benzodiazepínico e reavaliar a melhora.

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Q3125453

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125453 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Considere‑se o eletrocardiograma a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Com base na situação hipotética apresentada e nos dados apresentados, é correto afirmar que os achados do eletrocardiograma indicam

A

S1 Q3 T3.

B

taquicardia sinusal, sem mais alterações.

C

fibrilação atrial.

D

taquicardia atrial multifocal.

E

flutter atrial.

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Q3125454

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125454 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Ainda com base na situação hipotética apresentada, posteriormente, a paciente foi estabilizada, sendo realizada angiotomografia de crânio, que evidenciou área isquêmica em região occipital e sem lesões vasculares encontradas tanto em sistema nervoso central como em carótidas e angiotomografia, com protocolo tep positiva para embolia pulmonar em ramos segmentares bilateralmente e ecocardiograma transtorácico sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito da causa do AVC.

A

Cardioembólico, dado o eletrocardiograma apresentado, e exames de imagem.

B

Há uma provável etiologia ateroembólica de grandes vasos.

C

Paciente possui etiologia criptogênica e não necessita de maiores investigações.

D

Paciente possui ecocardiograma transtorácico sem alterações, logo pode‑se descartar a presença de forame oval patente e podem‑se investigar, também, outras etiologias, como neuroinfecções e vasculites.

E

Dado o contexto clínico global e achados de exames de imagem, seria prudente a realização de um ecocardiograma com teste de microbolhas.

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Q3125455

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125455 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Considerem‑se as imagens a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Ainda com base na situação hipotética apresentada, as imagens indicam a realização de POCUS em uma paciente. Com base nessas imagens, assinale a alternativa correta.

A

Paciente possui alterações ecocardiográficas sugestivas de insuficiência cardíaca, como cava turgida e aumento da espessura do ventrículo esquerdo.

B

Paciente possui alterações ecocardiográficas que podem sugerir embolia pulmonar com comprometimento cardíaco.

C

Paciente não possui alterações ecocardiográficas sugestivas de comprometimento cardíaco pela embolia pulmonar.

D

Paciente possui ecocardiograma sugestivo de grande derrame pericárdico associado a sinais de tamponamento.

E

Paciente possui alterações ecocardiográficas típicas de amiloidose cardíaca.

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Q3125456

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125456 Medicina

Um paciente de 78 anos de idade com adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos (alto volume de doença) foi admitido na enfermaria devido à dor de forte intensidade, com piora progressiva. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença renal crônica (DRC). Nos exames laboratoriais da admissão, observou‑se creatinina elevada para 2,8 mg/dL (baseline 1,5 mg/dL). A dor, associada ao alto volume de metástases ósseas, era difusa e não se localizava em apenas um ponto específico. Antes, a dor estava bem controlada com oxicodona 10 mg VO a cada 4 horas, mas, atualmente, o paciente não observa melhora com a medicação, apesar de fazer uso correto dos resgates conforme o necessário.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica adequada para o controle dessa dor.

A

morfina

B

fentanil

C

codeína

D

tramadol

E

meloxicam

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Q3125457

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125457 Medicina

Uma mulher de 77 anos de idade com câncer de pulmão metastático apresentou‑se ao departamento de emergência com sibilo e intensa dificuldade respiratória. A saturação de oxigênio era de 85% na chegada e melhorou para 93%, após nebulização e corticosteroides. A paciente e seu marido indicaram no passado que ela não desejava ser intubada e confirmaram essa decisão hoje. A frequência respiratória era de 30 respirações por minuto, e ela estava visivelmente desconfortável.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado para melhorar o desconforto da paciente.

A

morfina via oral

B

morfina endovenosa

C

antibióticos endovenosos

D

midazolam endovenoso

E

suporte de O₂ objetivando SatO₂ > 95%

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Q3125458

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125458 Medicina

Nos últimos anos, a oncologia tem avançado consideravelmente, com o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas, como a imunoterapia, as terapias‑alvo e os tratamentos personalizados. Esses avanços permitiram tratamentos mais eficazes, com menos efeitos colaterais e maior foco na qualidade de vida dos pacientes. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta, acerca dos princípios do tratamento oncológico.

A

Quando se fala de câncer, estamos falando de neoplasias malignas de diferentes origens e sítios, caracterizadas por sua capacidade de invasão e metástase. Dessa forma, estamos diante de uma doença sem possibilidade de cura, e o paciente deve ter conhecimento dessa condição, desde o princípio do seu tratamento.

B

Passo fundamental após o diagnóstico do câncer é realizar o estadiamento da doença, através de uma avaliação clínica adequada e da solicitação de exames complementares (laboratoriais + imagens). Com base no estadiamento, pode‑se estar diante de uma doença localizada, localmente avançada ou metastática. Há possibilidade de cura, independentemente do estádio do paciente, desde que haja performance para o tratamento oncológico.

C

As modalidades de tratamento local, como cirurgia e radioterapia, têm um papel fundamental na doença localizada, com objetivo de eliminar toda doença macroscópica. O tratamento adjuvante, ou seja, aquele indicado após o tratamento local, tem o papel complementar de eliminar micrometástases residuais, reduzir recidiva e aumentar cura.

D

Em pacientes com doença avançada metastática, as modalidades de tratamento sistêmico têm como objetivo o controle da doença, e não mais a cura do paciente. Apesar de atuarem impedindo o crescimento e a disseminação do câncer, conferindo ganho em sobrevida de livre de progressão, não trazem ganho de sobrevida global.

E

Com o avanço e a expansão do arsenal terapêutico na oncologia e a disponibilidade de drogas que atuam contra alvos específicos expressos pelas células do tumor (terapia‑alvo), observam‑se um aumento da eficácia do tratamento oncológico e um melhor perfil de segurança para o paciente, praticamente isento de toxicidades.

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Q3125459

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125459 Medicina

O risco de câncer de mama em mulheres ao longo da vida pode ser classificado como baixo, moderado ou alto, considerando fatores como histórico pessoal, familiar e outros riscos associados. As diretrizes sobre a idade e a frequência para iniciar o rastreamento com mamografia variam entre recomendações nacionais e internacionais. No Brasil, o Ministério da Saúde sugere uma idade e uma periodicidade específicas para o rastreamento em mulheres com risco habitual, diferentes das orientações de algumas sociedades médicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Considerando as mulheres com risco habitual de câncer de mama, assinale a alternativa que apresenta a idade de início do rastreamento com mamografia e a frequência indicadas pelo Ministério da Saúde.

A

40 anos, e repetir anualmente

B

40 anos, e repetir a cada 2 anos

C

50 anos, e repetir anualmente

D

50 anos, e repetir a cada 2 anos

E

45 anos, e repetir anualmente

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Q3125460

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125460 Medicina

Um paciente foi admitido na UTI com instabilidade hemodinâmica, porque a PA de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Foram coletadas uma gasometria do cateter arterial e outra do venoso central. Os exames mostraram PaCO2 de 32 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ΔPCO2 está elevada, e, provavelmente, há baixo débito cardíaco.

B

A ΔPCO2 está normal, e, provavelmente, a PA nesse valor deve ser tolerada.

C

A PaCO2 é próxima ao normal, e a PvcCO2 elevada sugere hipoventilação e necessidade de ventilação não invasiva.

D

Nesse caso, a ΔPCO2 está elevada e sugere que o consumo de oxigênio também esteja elevado.

E

A ΔPCO2 está normal, e a baixa pressão arterial deve ser corrigida com vasodilatadores.

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Q3125461

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125461 Medicina

Em relação à analgesia e à sedação em terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente incapaz de relatar a intensidade da dor, recomenda‑se manter infusão em dose baixa de opioide.

B

Fentanil deve ser evitado na presença de insuficiência renal, por produzir metabólitos ativos com eliminação renal.

C

Na cirrose hepática, a dexmedetomidina é o sedativo de escolha, quando necessária a sedação por período prolongado.

D

A síndrome de infusão do propofol cursa com insuficiência cardíaca, acidose metabólica e hipertrigliceridemia, sendo uma reação idiossincrásica.

E

O uso de fentanil deve ser evitado em pacientes com síndrome hepatorrenal devido à sua dependência de metabolização hepática.

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Q3125462

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125462 Medicina

Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com a localização da lesão, assinale a associação correta.

A

esão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

B

esão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

C

coma tóxico‑metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

D

coma tóxico‑metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

E

esão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

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Q3125463

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125463 Psiquiatria

Quanto à fisiopatologia do delirium, assinale a alternativa correta.

A

A hipóxia pode reduzir a liberação de dopamina, justificando sua associação com delirium.

B

O sistema colinérgico tem sido fortemente implicado no desenvolvimento do delirium, sendo o aumento na produção de acetilcolina um potencial mecanismo.

C

O uso do haloperidol como tratamento tem sido sugerido devido à sua ação como antagonista de receptores colinérgicos.

D

Há associação positiva entre citocina inflamatória e delirium.

E

O aumento de serotonina tem sido identificado como fator protetor no desenvolvimento do delirium.

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Q3125464

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125464 Medicina

Uma lactente, 11 meses de vida, apresentou quadro de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite bilateral há três dias, os pais procuraram o pronto atendimento referindo piora dos sintomas, piora da febre e surgimento de lesões avermelhadas em face. Exame físico com conjuntivite não purulenta bilateral, congestão nasal, coriza, tosse, mucosa oral com leões pequenas brancoazuladas com halo eritematoso, pele com exantema maculopapular difuso, acometendo palma das mãos e planta dos pés.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.

A

Apesar de ser transmitida por contato direto com gotículas infecciosas ou por via aérea, possui baixa contagiosidade.

B

Uma das complicações mais comuns em crianças pequenas é a otite média aguda.

C

Não há necessidade de isolamento após o surgimento do exantema.

D

O tratamento é com duas doses ribavirina.

E

A imunoglobulina humana endovenosa está indicada para todos pacientes.

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Q3125465

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125465 Medicina

Recém‑nascido, sexo masculino, idade gestacional 39 semanas, adequado para idade gestacional, filho de mãe com sífilis adquirida durante a gestação. Histórico da genitora: iniciou pré‑natal com 5 semanas de gestação com teste rápido para sífilis positivo e VDRL 1:128, negou sintomas prévios de sífilis, fez tratamento com penicilina G benzatina IM, 1 vez por semana, durante 3 semanas. Após o tratamento fez coletas regulares de VDRL: final do 1º trimestre: 1:32; 2º trimestre: 1:8, 3º trimestre 1:4, parto: 1:8. recém‑nascido com exame físico normal e VDRL de 1:4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, sem necessidade imediato de tratamento.

B

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, com necessidade de dose única de penicilina G benzatina.

C

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de penicilina cristalina por dez dias.

D

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar e raios X de ossos longos para a definição do tratamento.

E

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar, raios X de ossos longos e fundoscopia para a definição do tratamento.

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Q3125466

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125466 Medicina

No Brasil, a Anvisa coloca o canabidiol (CBD) na lista C1 de medicamentos e o Conselho Federal de Medicina aprova o uso da Cannabis para o tratamento de crianças e de adolescentes com condições refratárias ao tratamento convencional. Assinale a alternativa que apresenta as situações em que o CBD foi considerado efetivo e aprovado.

A

síndrome de Dravet; transtorno do espectro autista; atrofia muscular espinhal

B

síndrome de Dravet; síndrome de Lennox‑Gastaut; transtorno do espectro autista

C

síndrome de Dravet; síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa

D

síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa; doença de Pompe

E

síndrome de Lennox‑Gastaut; complexo de esclerose tuberosa; atrofia muscular espinhal

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Q3125467

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125467 Medicina

Lactente, 4 meses, previamente hígido, deu entrada no pronto atendimento com quadro de tosse e coriza há quatro dias, evoluindo com dificuldade para mamar, cansaço e piora da tosse. Exame físico: regular estado geral, congestão nasal e coriza, ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos, FR: 60 irpm, com retrações torácicas discretas e sat 02 93% em ar ambiente. Exames: raios X de tórax com retificação de arcos costais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma laringite viral aguda, sendo necessária nebulização com adrenalina.

B

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com hidratação e O2 se necessário.

C

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2‑agonistas.

D

Trata‑se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2‑agonista e corticoide sistêmico.

E

Trata‑se de uma broncopneumonia, sendo necessário tratamento com penicilina cristalina.

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Q3125468

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125468 Medicina

A respeito da profilaxia pré‑exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que

A

é recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.

B

é necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.

C

os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.

D

o início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos.

E

a profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

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Q3125469

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125469 Medicina

Uma paciente de 30 anos de idade apresentava uma massa cervical anterior, de consistência firme, móvel e indolor, que foi notada há alguns meses. A paciente negou histórico de dificuldades respiratórias ou disfagia. A ultrassonografia cervical revelou uma formação de 3 cm, com características hipoecoicas e vascularização periférica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

carcinoma de tireoide

B

linfoma cervical

C

nódulo tireoidiano ectópico

D

adenoma de parótida

E

cisto braquial

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Q3125470

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125470 Medicina

Os cistos branquiais, tipicamente, aparecem lateralmente no pescoço, e não na linha média, como seria esperado em um nódulo tireoidiano.

A

realizar apenas ressecção local com margens amplas, sem necessidade de tratamento adjuvante

B

indicar a parotidectomia superficial, sem dissecção linfonodal cervical

C

parotidectomia radical com dissecção linfonodal cervical e radioterapia adjuvante

D

indicar tratamento com quimioterapia exclusiva devido à alta taxa de resposta

E

realizar apenas a ressecção do tumor primário, uma vez que a maioria dos casos não metastatiza

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa

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