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UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista
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Q1951120

Medicina Hematologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951120 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, portador de leucemia mielóide aguda refratária, foi submetido a transplante de medula óssea alogênico após tratamento de resgate com gemtuzumab ozogamicina. No 19º dia após infusão de células tronco hematopoiéticas, evoluiu com elevação de bilirrubinas, ascite e hepatomegalia dolorosa.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A hipótese diagnóstica mais provável é infecção viral por citomegalovírus dado uso prévio de gemtuzumab e deve ser iniciado, imediatamente, o tratamento com ganciclovir.

Trata-se, definitivamente, de doença do enxerto contra o hospedeiro aguda hepática.

A hipótese diagnóstica mais provável é a síndrome de obstrução sinusoida, e o uso de bussulfano no condicionamento está relacionado a um menor risco de desenvolvimento da síndrome.

A hipótese diagnóstica mais provável é doença fúngica, dado uso prévio de gemtuzumab, notadamente candidíase hepatoesplênica.

A síndrome de obstrução sinusoidal é uma complicação descrita em pacientes que fizeram uso prévio de gemtuzumab e é a principal hipótese diagnóstica.

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Q1951121

Medicina Hematologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951121 Medicina

Sobre a combinação venetoclax + azacitidina no tratamento das leucemia mieloides agudas, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Tendo em vista tratar-se de combinação aprovada para pacientes inelegíveis para transplante, o tratamento pode ser realizado ambulatorialmente, não havendo indicação de hospitalização.

Os inibidores da enzima CYP3A4, como o posaconazolm, aumentam os níveis séricos de venetoclax e é preconizada a redução da dose do quimioterápico.

O esquema habitual consiste no uso de azacitidina + venetoclax oral por 7 dias.

Citopenias são frequentes mas são as alterações cardíacas, incluindo a fibrilação atrial, as maiores causas de descontinuação do tratamento.

Há contraindicação absoluta a transplante de medula óssea alogênico após o uso da combinação venetoclax + agente hipometilantes.

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Q1951122

Medicina Hematologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951122 Medicina

Em relação à profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro aguda, as seguintes medicações são utilizadas, EXCETO:

Alternativas

Timoglobulina.

Ciclofosfamida.

Micofenolato Mofetila.

Tacrolimus.

Melfalano.

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Q1951123

Medicina Hematologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951123 Medicina

Os hemoderivados compreendem os produtos proteicos obtidos pelo fracionamento industrial do plasma humano. Sobre os hemoderivados, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A produção de concentrado de fator VIII da coagulação (não-recombinante) somente pode ser feita a partir do plasma fresco congelado ou do crioprecipitado.

Gamaglobulina Anti-D contém predominantemente IgM com especificidade anti-D.

Pancreatite aguda, paracentese de grandes volumes (mais de 5 litros) e síndrome nefrótica refratária ao tratamento diurético são consideradas indicações clínicas para o uso de albumina humana.

As imunoglobulinas são utilizadas, exclusivamente, para reposição em imunodeficiências congênitas e adquiridas.

O uso de concentrado de complexo protrombínico não está associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso, infarto agudo do miocárdio e coagulação intravascular disseminada.

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Q1951124

Medicina Hematologia , Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951124 Medicina

Sobre a Lesão Pulmonar Aguda relacionada à transfusão (TRALI), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Trata-se de uma reação transfusional grave e que pode evoluir para o óbito.

Consiste em uma reação adversa tardia à transfusão de sangue.

Caracteriza-se por início súbito de hipoxemia, infiltrado pulmonar bilateral ao Rx e ausência de hipertensão de átrio esquerdo.

A gravidade do quadro respiratório é geralmente desproporcional ao volume de sangue infundido.

É uma das causas de edema pulmonar não cardiogênico.

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