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VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista
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Q2223181

Medicina Gastroenterologia , Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223181 Medicina

A colecistopatia calculosa é uma das enfermidades biliares mais comuns em todo mundo e pode resultar em complicações potencialmente graves.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

Alternativas

a gravidez é um fator de risco para a formação de cálculos biliares por mecanismos variados, como aumento da secreção de colesterol, supersaturação da bile e redução da motilidade da vesícula resultando em estase.

a nutrição parenteral total só implica formação de cálculos biliares se a formulação utilizada for rica em colesterol.

ressecções jejunais levam à ausência de transportadores específicos de sais biliares que resultam em excreção excessiva nas fezes, levando a risco aumentado de cálculos de colesterol.

a maioria dos pacientes que desenvolve cálculos biliares é sintomática.

a ultrassonografia de abdome é superior a qualquer método diagnóstico para os cálculos de tamanho superior a 2 milímetros na topografia do ducto colédoco.

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Q2223182

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Q2223182 Medicina

Em relação ao diagnóstico das pancreatites agudas, é correto afirmar:

Alternativas

caso o paciente com sintomas típicos realize uma tomografia de abdome com contraste, até 24 horas do seu início, e ela não apresente sinais radiológicos definitivos de pancreatite aguda, esse diagnóstico está descartado.

níveis normais de amilase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda.

a ultrassonografia de abdome superior deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas após a admissão para a pesquisa de litíase biliar, sinais diretos ou indiretos de coledocolitíase ou complicações da pancreatite, como ascite.

o escore de Ranson depende de achados radiológicos na admissão e após 48 horas para seu cálculo final.

a diferenciação entre as pancreatites biliares e alcoólica deve se fazer exclusivamente com base no relato do paciente e seus familiares.

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Q2223183

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Q2223183 Medicina

Em relação ao diagnóstico da pancreatite crônica, é correto afirmar:

Alternativas

a dosagem da elastase fecal auxilia no diagnóstico da insuficência exócrina, sobretudo quando observam-se níveis superiores a 200 mcg/g de fezes.

a radiografia simples de abdome pode fornecer informações relevantes ao diagnóstico.

a presença de pseudocistos, dilatação ductal acima de 10 milímetros ou cálculos intraductais podem ser observadas mesmo em doença inicial.

a ultrassonografia endoscópica pode sugerir o diagnóstico quando observa focos e estrias hipoecóicos

dada suas elevadas sensibilidade e especificidade, a colangiopancreatografia, quer seja ela endoscópica ou por ressonância magnética, sempre revela anormalidades ductais a despeito da fase da doença.

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Q2223184

Medicina Gastroenterologia , Oncologia , Hepatologia ,

Q2223184 Medicina

Em relação às neoplasias císticas do pâncreas, é correto afirmar:

Alternativas

as neoplasias intrapapilares produtoras de mucina distribuem-se de forma semelhante entre homens e mulheres, ocorrem geralmente na 6ª ou 7ª década de vida e possuem prognóstico reservado quando observa-se adenocarcinoma invasivo.

o cistoadenoma seroso prevalece em homens acima dos 50 anos, possui alto potencial de transformação maligna e pode ser curado com a ressecção.

um de seus principais diagnósticos diferenciais é com os pseudocistos pancreáticos, cuja análise do líquido obtido a partir de punções guiadas revela baixa viscosidade, altos níveis de amilase e do antígeno carcino-embrionário.

alguns achados radiológicos favorecem o diagnóstico de neoplasias císticas ao invés de pseudocistos, como ausência de septos, loculações ou componentes sólidos e a presença de calcificações murais.

uma vez observados nos exames de imagem, os tumores císticos do pâncreas devem ser sempre encaminhados à pancreatectomia total.

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