Pacientes com IRC apresentam alterações do metabolismo do cá...

A alternativa correta é C - certo.

A insuficiência renal crônica (IRC) é uma condição médica caracterizada pela perda progressiva e geralmente irreversível da função renal. Essa deficiência na função dos rins leva a uma série de complicações metabólicas e sistêmicas, entre as quais se destacam as alterações no metabolismo do cálcio e fósforo, resultando na chamada doença óssea mineral da IRC.

Os pacientes com IRC frequentemente apresentam desequilíbrios hormonais e metabólicos que afetam os ossos, conhecidos coletivamente como distúrbios do metabolismo mineral e ósseo (DMMO). Isso inclui:

• Osteíte fibrosa: Resultante do hiperparatireoidismo secundário, um aumento na atividade dos osteoclastos levando à reabsorção óssea.
• Osteomalacia: Caracterizada pela mineralização inadequada do osso, muitas vezes devido a deficiência de vitamina D associada à doença renal.
• Doença óssea adinâmica: Um estado de baixa atividade de remodelação óssea, frequentemente associado ao uso excessivo de quelantes de fósforo ou de vitamina D ativa.

Compreender essa relação entre a IRC e as complicações ósseas é essencial para o manejo adequado dos pacientes, destacando a importância do controle do fósforo sérico, o uso cuidadoso de suplementos de cálcio e vitamina D, e o manejo do hiperparatireoidismo secundário.

A questão está correta ao afirmar que essas alterações configuram a doença óssea mineral da IRC. Não há alternativas incorretas a serem justificadas, pois a questão apenas propõe uma afirmação para ser julgada.

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A insuficiência renal crônica (IRC) leva a alterações no metabolismo ósseo, com progressão destas
alterações com o declínio da função renal. Os níveis de cálcio e fósforo e de seus hormônios reguladores,
hormônio da paratireóide (PTH) e calcitriol, são alterados por múltiplos fatores, mas principalmente pela
diminuição da eliminação renal do fósforo com conseqüente hiperfosfatemia, pela diminuição da
produção do calcitriol pelo rim e pela hipocalcemia resultante destes dois processos. Estas alterações são
mais pronunciadas a partir do estágio 3 da IRC (tabela 1). Além destas, ocorre também resistência ao
PTH no rim e em tecidos periféricos, hiperparatireoidismo secundário e terciário e alterações na
degradação do PTH(1,2). O resultado final destas alterações é um padrão laboratorial que compreende
hipocalcemia, hiperfosfatemia (levando a um aumento do produto cálciofósforo) e elevação do PTH
(hiperparatireoidismo secundário)(2). 
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1285430827osteodistrofia.pdf