INSTRUÇÃO: Leia os textos a seguir para responder a questão...
Texto 1
Os medicamentos diuréticos, especialmente os tiazídicos, têm sido utilizados há mais de quatro décadas no tratamento da hipertensão arterial e permanecem como uma das cinco classes de medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha. Eles continuam sendo utilizados em monoterapia, mas sobretudo em associações fixas ou não, com os demais agentes anti-hipertensivos devido à potencialização de seus efeitos redutores da pressão arterial. São fármacos de baixo custo e boa tolerabilidade. Suas principais reações adversas relacionam-se a distúrbios eletrolíticos e metabólicos.
Fonte: BATLOUNI, Michel. Diuréticos. Rev. bras. hipertens, p. 211-214, 2009. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/16-4/05- diureticos.pdf. Acesso em: 13 ago. 2024.
Texto 2
Três pacientes hipotéticos (X, Y e Z) foram submetidos à monoterapia com medicamentos diuréticos tiazídicos para controle da pressão arterial. Após três semanas de tratamentos, foi realizado controle laboratorial para avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos nos pacientes.
Os resultados do exame de potássio (em mEq/L) no sangue, para os pacientes X, Y e Z, foram, respectivamente: 4.5, 3.1 e 3.8. (Valor de Referência: 3,5 - 5,5 mEq/L).
Considerando os textos 1 e 2, as afirmativas a seguir foram descritas à luz dos conhecimentos sobre o uso de diuréticos e monitorização laboratorial para avaliação de distúrbios eletrolíticos. Leia-as atentamente.
I- A hipocalemia é possível de ser observada no paciente Y, o que pode estar relacionado à perda de íon potássio decorrente da ação do diurético tiazídico antes da porção final do túbulo contorcido distal nos rins.
II- Os pacientes X e Z apresentaram níveis normais de potássio sérico, que, por sua vez, oferece um índice indireto do potássio intracelular, pois, na prática clínica, é difícil determinar a deficiência absoluta de potássio.
III- O paciente Y apresenta hipopotassemia, que está relacionada ao aumento da reabsorção de potássio no túbulo contorcido distal nos néfrons, sendo essa uma alteração eletrolítica dos tiazídicos.
Está CORRETO o que se afirma em
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Para resolver a questão sobre medicamentos diuréticos tiazídicos, é essencial compreender a farmacologia desses agentes, suas ações e efeitos, especialmente os distúrbios eletrolíticos que podem causar, como a hipocalemia (baixa concentração de potássio no sangue). Vamos explorar cada alternativa da questão para entender qual está correta.
Alternativa Correta: B - I e II, apenas.
Justificativa:
I. A hipocalemia é possível de ser observada no paciente Y, o que pode estar relacionado à perda de íon potássio decorrente da ação do diurético tiazídico antes da porção final do túbulo contorcido distal nos rins.
Esta afirmativa está correta. Diuréticos tiazídicos atuam no túbulo contorcido distal dos néfrons nos rins, inibindo a reabsorção de sódio e cloro, o que leva a um aumento na excreção de potássio. O paciente Y apresenta um nível de potássio de 3.1 mEq/L, abaixo do valor de referência, indicando hipocalemia.
II. Os pacientes X e Z apresentaram níveis normais de potássio sérico, que, por sua vez, oferece um índice indireto do potássio intracelular, pois, na prática clínica, é difícil determinar a deficiência absoluta de potássio.
Esta afirmativa está correta. Os níveis de potássio nos pacientes X (4.5 mEq/L) e Z (3.8 mEq/L) estão dentro do intervalo de referência (3.5 - 5.5 mEq/L), indicando níveis normais. O potássio sérico é frequentemente utilizado na prática clínica como um indicador indireto do potássio intracelular.
III. O paciente Y apresenta hipopotassemia, que está relacionada ao aumento da reabsorção de potássio no túbulo contorcido distal nos néfrons, sendo essa uma alteração eletrolítica dos tiazídicos.
Esta afirmativa está incorreta. A hipocalemia associada ao uso de diuréticos tiazídicos não está relacionada ao aumento da reabsorção de potássio, mas sim ao aumento da excreção de potássio. Os tiazídicos reduzem a reabsorção de sódio, o que indiretamente favorece a excreção de potássio, portanto, a explicação dada está errada.
Assim, a resposta correta é a alternativa B, pois as afirmativas I e II são corretas.
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