Paciente masculino com 59 anos de idade tem diagnóstico con...

A alternativa correta é a alternativa A - Risco alto, iniciar rituximabe. A nefropatia membranosa é uma glomerulopatia que pode evoluir para insuficiência renal crônica. A proteinúria é um marcador importante para avaliar a progressão da doença renal e a diminuição da albumina sérica indica um aumento da proteinúria. A terapia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (como o captopril) é recomendada como tratamento inicial, mas se a proteinúria persiste ou aumenta, o próximo passo seria considerar terapias imunossupressoras, como o rituximabe, para retardar a progressão da doença renal. Portanto, o risco de perda da função renal é alto e o tratamento indicado é iniciar rituximabe. As outras alternativas seriam consideradas se o paciente apresentasse piora da função renal e se a proteinúria aumentasse ainda mais.