Paciente foi internado após ter sofrido acidente botrópico ...

Tema Central da Questão:

O tema da questão é a injúria renal aguda (IRA), que ocorre quando há uma perda abrupta da função renal, resultando em acúmulo de produtos residuais no sangue. Para resolver essa questão, é necessário conhecer os critérios de classificação dos estádios da IRA, que se baseiam em alterações nos níveis de creatinina sérica e no débito urinário.

Alternativa Correta: C - 3

A alternativa correta é C - 3. Isso porque, segundo a classificação de estágios da IRA (RIFLE, AKIN ou KDIGO), o paciente demonstra um aumento significativo na creatinina sérica de 1,1 mg/dL para 4,1 mg/dL. Esse aumento corresponde a mais de três vezes o valor inicial (1,1 mg/dL) e o paciente tem um débito urinário de apenas 510 ml nas últimas 12 horas, indicando oligúria. Pelos critérios, esse quadro se encaixa no estágio 3 da IRA.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - 1: O estágio 1 corresponderia a um aumento de 1,5 a 2 vezes na creatinina sérica, ou uma redução no débito urinário, o que não se verifica aqui.

B - 2: O estágio 2 requer um aumento de 2 a 3 vezes na creatinina sérica, que ainda não reflete a condição do paciente, pois a elevação observada é maior.

D - 4: A classificação tradicional de IRA usa até o estágio 3. Assim, a opção 4 não é válida dentro dos critérios padronizados.

Em resumo, dominando os critérios de diagnóstico e classificação dos estágios da IRA, é possível identificar corretamente que o paciente está no estágio 3 devido ao aumento na creatinina e à redução do débito urinário.

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O paciente apresenta uma elevação significativa da creatinina sérica, o que indica uma lesão renal aguda. Além disso, de acordo com os critérios de classificação da injúria renal aguda, a elevação da creatinina sérica em três vezes ou mais, em um período de 48 horas, indica que o paciente está no estádio 3 da lesão renal aguda. A opção correta é, portanto, a alternativa C. É importante ressaltar que a lesão renal aguda é uma condição grave que requer atenção médica imediata.