Paciente 45 anos, masculino, com queixa de prolapso anal às ...

Com base nos sintomas apresentados, a principal hipótese diagnóstica é a presença de hemorroidas, que geralmente apresentam prolapso anal, sangramento anal vivo e fezes endurecidas. Além disso, a ausência de perda ponderal, alteração do hábito intestinal ou dor abdominal recente e a falta de histórico de câncer colorretal na família também favorecem essa hipótese. A alternativa E é a correta, pois a hemorroidectomia grampeada é uma opção cirúrgica indicada para pacientes com hemorroidas avançadas e tem a vantagem de ser menos dolorosa no pós-operatório e permitir um retorno mais rápido às atividades cotidianas. As outras alternativas estão incorretas porque não correspondem à principal hipótese diagnóstica ou não são adequadas para o tratamento.