Mulher, 65 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços e i...

Alternativa correta: A - cardiomiopatia chagásica.

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de condições cardíacas, particularmente aquelas que resultam em dilatação das câmaras do coração e disfunção ventricular. Para resolver essa questão, é essencial ter conhecimento sobre as características clínicas e os achados de exames complementares associados a diferentes cardiomiopatias e outras condições que afetam o coração.

A paciente apresentada no enunciado tem 65 anos e apresenta sintomas clássicos de insuficiência cardíaca: dispneia aos esforços e inchaço nas pernas. O exame físico revela sinais de congestão sistêmica e pulmonar, como estertores pulmonares, estase jugular, ascite e edema de membros inferiores. O ecocardiograma mostra dilatação das quatro câmaras cardíacas e disfunção sistólica dos ventrículos, além de um pequeno aneurisma apical no ventrículo esquerdo, o que é característico de cardiomiopatia chagásica.

Justificativa para a alternativa correta:

Cardiomiopatia Chagásica (Alternativa A): Esta condição é causada pela infecção crônica pelo parasita Trypanosoma cruzi. A doença de Chagas crônica pode levar à dilatação cardíaca, disfunção sistólica biventricular e formação de aneurismas apicais, características que coincidem com os achados da paciente.

Análise das alternativas incorretas:

B - Endomiocardiofibrose: Esta é uma doença rara que leva ao espessamento do endocárdio e restrição do enchimento ventricular, o que não é compatível com a dilatação das câmaras cardíacas observada.

C - Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito: Caracteriza-se por substituição do miocárdio por tecido fibro-adiposo, principalmente no ventrículo direito, e não explicaria a dilatação das quatro câmaras e aneurismas apicais no ventrículo esquerdo.

D - Cardiomiopatia Isquêmica: Resulta de doença arterial coronariana, com infarto e cicatrização, o que pode levar a aneurismas, mas geralmente não causa dilatação das quatro câmaras como um todo sem história prévia de infarto.

E - Sarcoidose: É uma doença granulomatosa que pode afetar o coração mas, normalmente, não apresenta dilatação das quatro câmaras nem aneurismas apicais específicos.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor a questão e o motivo pelo qual a alternativa A é a correta. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O diagnóstico provável é de cardiomiopatia chagásica, representado pela dilatação das quatro câmaras cardíacas, disfunção sistólica importante dos ventrículos direito e esquerdo e estertores pulmonares. A doença de Chagas é uma infecção parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido por insetos conhecidos como barbeiros. A doença é comum em áreas rurais da América Latina e pode causar danos ao coração, sistema nervoso e outros órgãos. A presença de bloqueio de ramo direito e aneurisma apical do ventrículo esquerdo também sugere a cardiomiopatia chagásica. É importante que o paciente seja submetido a exames específicos para confirmação do diagnóstico e tratamento adequado.