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A alternativa correta é C - certo.

A questão aborda o uso da posição prona em crianças com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Este é um tema fundamental na fisioterapia respiratória, especialmente no manejo de pacientes graves. Para compreender melhor, vamos discutir alguns aspectos importantes sobre a SARA e o uso da posição prona.

A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma condição grave caracterizada por inflamação difusa nos pulmões, o que leva à insuficiência respiratória. Os pacientes apresentam uma troca gasosa prejudicada, resultando em níveis baixos de oxigênio no sangue, que é conhecida como hipoxemia.

A posição prona é uma estratégia ventilatória onde o paciente é colocado de barriga para baixo. Diversos estudos e práticas clínicas têm mostrado que esta posição pode melhorar significativamente a oxigenação em pacientes com SARA, incluindo crianças. A principal razão para isso é que a posição prona:

• Redistribui a ventilação: melhora a ventilação nas áreas posteriores dos pulmões, que geralmente são mais atingidas pela gravidade quando o paciente está em decúbito dorsal.
• Melhora a perfusão: ajuda na redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar, favorecendo áreas dos pulmões que estavam menos perfundidas.
• Reduz a compressão dos pulmões: diminui a compressão do coração e dos grandes vasos sobre os pulmões, permitindo uma melhor expansão pulmonar.

Portanto, o posicionamento em decúbito ventral (prona) é uma prática recomendada e eficaz para melhorar o índice de oxigenação em crianças com SARA grave. Isso justifica o porquê da alternativa correta ser C - certo.

As alternativas incorretas, que não existem neste caso, seriam aquelas que negassem os benefícios comprovados da posição prona em indivíduos com SARA ou que desconsiderassem a prática baseada em evidências que apoia esta intervenção.

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A posição prona (decúbito ventral) é uma manobra para combater a hipoxemia nos pacientes com SARA, pois melhora expansão das regiões dorsais dos pulmões e conseqüente melhora da oxigenação.

A posição prona: 

Melhora da oxigenação em 70 a 80% dos pacientes com SARA, devido à redistribuição da ventilação alveolar e da perfusão

Diminui o colabamento alveolar com melhora da complacência pulmonar, pois na posição prona a região dorsal não sofre a ação do peso pulmonar, o que não ocorre na posição supina, em que a região dorsal é a mais colapsada

Certo.

Justificativa: O posicionamento em decúbito ventral, ou posição prona, é uma estratégia eficaz para melhorar a oxigenação em pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) grave, incluindo crianças. Este posicionamento ajuda a redistribuir o fluxo sanguíneo e a ventilação nos pulmões, reduzindo o efeito da compressão gravitacional das áreas mais afetadas pelo edema e melhorando a relação ventilação-perfusão.

Pontos chave:

• Melhora da oxigenação: A posição prona aumenta a área pulmonar disponível para troca gasosa, melhorando a oxigenação.
• Redução do shunt: Diminui a quantidade de sangue que passa pelos pulmões sem ser oxigenado.
• Uso em SARA grave: Indicado em casos de hipoxemia refratária ao tratamento convencional.