Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos...
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Q1684953
Medicina
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Um paciente etilista foi internado em hospital em razão de
quadro de pneumonia comunitária com tomografia de tórax
com consolidação em ápice esquerdo. No oitavo dia de
internação, o paciente evoluiu com insuficiência respirató
ria
com necessidade de ventilação mecânica e acesso central.
Então, ele foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.
No dia da intubação, foram coletados cultura do aspirado
traqueal e hemoculturas em duas amostras em sítios
diferentes. Realizou-se tomografia de tórax com nova
imagem, por meio da qual se percebeu consolidação em base
direita. No aspirado traqueal, cresceu Klebsiella pneumoniae,
com sensibilidade apenas para aminoglicosídeos e colistina.
As hemoculturas mostraram-se negativas.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico do paciente é de uma nova pneumonia
classificada, portanto, em pneumonia associada à
ventilação mecânica.
Comentários
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A afirmação está errada. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma infecção do trato respiratório inferior que se desenvolve em pacientes após 48 horas de receberem ventilação mecânica. No caso em questão, o paciente já tinha sido diagnosticado com pneumonia antes da ventilação mecânica e, portanto, a consolidação que foi observada no pulmão direito na tomografia de tórax durante a ventilação mecânica pode ser uma extensão da pneumonia existente e não necessariamente uma nova pneumonia associada à ventilação mecânica. Além disso, a cultura do aspirado traqueal somente ajudaria a confirmar um diagnóstico de PAV se o organismo cultivado também fosse isolado em uma cultura broncoscópica protegida, o que não é mencionado no caso. Portanto, com as informações disponíveis, não podemos confirmar um diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica.
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