A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção no ma...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685609 Medicina
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 ° C e SatO2 = 98%.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção no manejo da colecistite aguda.
Alternativas

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A alternativa correta é C - certo.

O tema central da questão é o manejo da colecistite aguda, que é a inflamação da vesícula biliar, geralmente causada por obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar (pedra na vesícula). Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimentos sobre o diagnóstico e o tratamento dessa condição, especialmente em relação à abordagem cirúrgica.

A paciente descrita possui fatores de risco clássicos para doenças da vesícula biliar, como obesidade, hipertensão e diabetes. Os sintomas relatados, como dor no hipocôndrio direito com irradiação para as costas, perda de peso por medo de comer e sinal de Murphy positivo, são indicativos de colecistite aguda.

O sinal de Murphy é um achado clínico específico para essa condição, onde há dor e interrupção da inspiração durante a palpação do quadrante superior direito do abdome, indicando inflamação da vesícula.

A alternativa correta, C, afirma que a cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção no manejo da colecistite aguda. Isso está correto porque estudos mostram que a colecistectomia precoce está associada a melhores resultados, diminuindo o risco de complicações e tempo de internação hospitalar.

Já a alternativa E - errado não está correta porque atrasar a cirurgia pode levar a complicações como perfuração da vesícula, abscesso e peritonite, além de um aumento na probabilidade de reintervenções cirúrgicas.

Portanto, a abordagem cirúrgica precoce é recomendada para evitar complicações e melhorar o prognóstico do paciente.

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Comentários

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A afirmativa do enunciado está correta. A paciente apresenta sintomas que sugerem um quadro de colecistite aguda, que é uma inflamação da vesícula biliar geralmente causada por cálculos biliares. O sinal de Murphy positivo, que é a interrupção abrupta da inspiração durante a palpação do quadrante superior direito do abdômen, é um indicativo clássico de colecistite. No manejo deste quadro, a cirurgia precoce (em até 72 horas) é de fato considerada a melhor opção, pois reduz complicações e o tempo de internação do paciente. Portanto, a resposta correta é que a afirmação "A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção no manejo da colecistite aguda." está correta.

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