Homem de 82 anos, portador de doença de Parkinson há dez an...

Para resolver a questão apresentada, precisamos entender que se trata de um paciente idoso com doença de Parkinson que sofreu uma queda, e é necessário identificar a causa mais provável para essa queda. A questão pede qual procedimento tem maior probabilidade de esclarecer a causa da queda do paciente em questão.

Alternativa Correta: D - Verificar hipotensão ortostática.

Agora, vamos analisar o motivo pelo qual esta é a alternativa correta e as outras não são:

Justificativa da Alternativa Correta:

Hipotensão ortostática é uma condição comum em idosos e em pacientes com doença de Parkinson. Ela ocorre quando há uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar ou mudar de posição, o que pode levar a tonturas e quedas. Verificar a presença de hipotensão ortostática é um procedimento simples e direto que pode esclarecer rapidamente a causa da queda, sendo o mais indicado para esta situação específica.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Ecocardiograma: Este exame avalia a função cardíaca, mas não está diretamente relacionado a quedas repentinas em pacientes com doença de Parkinson sem sintomas cardíacos preexistentes relatados.

B - Vectonistagmografia: É um exame para avaliar problemas vestibulares e de equilíbrio relacionados ao ouvido interno. Apesar de poder explicar vertigens e quedas, a causa mais comum em pacientes com doença de Parkinson seria a hipotensão ortostática, não desequilíbrios de origem vestibular.

C - Eletroencefalograma: Este teste avalia a atividade elétrica cerebral e é mais indicado para investigar crises convulsivas, que não são mencionadas como uma suspeita no enunciado.

E - Tomografia computadorizada do crânio: Embora útil para descartar lesões após a queda, não esclarece a causa da queda em si, a menos que houvesse uma suspeita de acidente vascular cerebral ou lesões cerebrais prévias.

Por essas razões, a verificação de hipotensão ortostática é o exame mais direto e relevante para diagnosticar a causa da queda no contexto dado.

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A alternativa correta é a letra D - verificar hipotensão ortostática. A hipotensão ortostática é uma queda da pressão arterial que ocorre quando uma pessoa se levanta abruptamente ou muda de posição rapidamente. Isso pode levar a tonturas e desmaios, o que pode explicar a queda do homem idoso descrito na questão. A realização de um exame para verificar a hipotensão ortostática é o procedimento mais indicado para esclarecer a causa da queda. Ecocardiograma, vectonistagmografia, eletroencefalograma e tomografia computadorizada do crânio são exames úteis em outras situações clínicas, mas não são específicos para investigar a causa da queda nesse caso.

alternativa correta: D - Verificar hipotensão ortostática.

justificativa

Pacientes com doença de Parkinson frequentemente apresentam sintomas motores e não motores que podem contribuir para quedas, como rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural. A hipotensão ortostática é uma condição comum em pacientes com Parkinson, que ocorre quando há uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar, levando a tonturas e aumentando o risco de quedas. Portanto, a primeira medida importante é verificar se o paciente apresenta hipotensão ortostática, uma vez que essa condição pode ser um fator contribuinte para a queda.

análise das demais alternativas

[A]: [Ecocardiograma] - O ecocardiograma é útil para avaliar a função cardíaca, mas não é o primeiro exame a ser considerado quando a queda está mais provavelmente relacionada a causas ortostáticas, como a hipotensão. Não é a abordagem inicial mais indicada neste contexto.

[B]: [Vectonistagmografia] - Esse exame avalia distúrbios vestibulares, mas a queda de um paciente com doença de Parkinson é mais comumente associada a problemas relacionados à pressão arterial ou instabilidade postural, e não a disfunções vestibulares. Portanto, não é o exame mais indicado inicialmente.

[C]: [Eletroencefalograma] - O eletroencefalograma (EEG) é utilizado para avaliar atividades elétricas cerebrais, como em casos de epilepsia, mas não é a primeira investigação a ser feita em caso de quedas em pacientes com doença de Parkinson, a menos que haja suspeita de crise convulsiva, o que não foi indicado nesse caso.

[E]: [Tomografia computadorizada do crânio] - A tomografia pode ser indicada se houver suspeita de trauma craniano ou lesão estrutural após a queda. No entanto, em uma queda não testemunhada e sem sinais de trauma evidente, a primeira abordagem deve ser verificar condições como hipotensão ortostática, que é mais comum em pacientes com Parkinson.

resumo: A queda em pacientes com doença de Parkinson é frequentemente relacionada à hipotensão ortostática. Verificar a pressão arterial ortostática é o primeiro passo na investigação.

pontos chave

• A hipotensão ortostática é uma condição comum em pacientes com Parkinson e pode contribuir para quedas.
• O exame inicial mais relevante para investigar a causa da queda é a verificação da pressão arterial em diferentes posições.
• Outros exames, como tomografia ou ecocardiograma, podem ser úteis, mas não são a prioridade nesta situação.