Homem de 82 anos, portador de doença de Parkinson há dez an...

Para resolver a questão apresentada, precisamos entender que se trata de um paciente idoso com doença de Parkinson que sofreu uma queda, e é necessário identificar a causa mais provável para essa queda. A questão pede qual procedimento tem maior probabilidade de esclarecer a causa da queda do paciente em questão.

Alternativa Correta: D - Verificar hipotensão ortostática.

Agora, vamos analisar o motivo pelo qual esta é a alternativa correta e as outras não são:

Justificativa da Alternativa Correta:

Hipotensão ortostática é uma condição comum em idosos e em pacientes com doença de Parkinson. Ela ocorre quando há uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar ou mudar de posição, o que pode levar a tonturas e quedas. Verificar a presença de hipotensão ortostática é um procedimento simples e direto que pode esclarecer rapidamente a causa da queda, sendo o mais indicado para esta situação específica.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Ecocardiograma: Este exame avalia a função cardíaca, mas não está diretamente relacionado a quedas repentinas em pacientes com doença de Parkinson sem sintomas cardíacos preexistentes relatados.

B - Vectonistagmografia: É um exame para avaliar problemas vestibulares e de equilíbrio relacionados ao ouvido interno. Apesar de poder explicar vertigens e quedas, a causa mais comum em pacientes com doença de Parkinson seria a hipotensão ortostática, não desequilíbrios de origem vestibular.

C - Eletroencefalograma: Este teste avalia a atividade elétrica cerebral e é mais indicado para investigar crises convulsivas, que não são mencionadas como uma suspeita no enunciado.

E - Tomografia computadorizada do crânio: Embora útil para descartar lesões após a queda, não esclarece a causa da queda em si, a menos que houvesse uma suspeita de acidente vascular cerebral ou lesões cerebrais prévias.

Por essas razões, a verificação de hipotensão ortostática é o exame mais direto e relevante para diagnosticar a causa da queda no contexto dado.

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A alternativa correta é a letra D - verificar hipotensão ortostática. A hipotensão ortostática é uma queda da pressão arterial que ocorre quando uma pessoa se levanta abruptamente ou muda de posição rapidamente. Isso pode levar a tonturas e desmaios, o que pode explicar a queda do homem idoso descrito na questão. A realização de um exame para verificar a hipotensão ortostática é o procedimento mais indicado para esclarecer a causa da queda. Ecocardiograma, vectonistagmografia, eletroencefalograma e tomografia computadorizada do crânio são exames úteis em outras situações clínicas, mas não são específicos para investigar a causa da queda nesse caso.