Um paciente de 40 anos de idade é vítima de acidente automo...

Tema central da questão: A questão aborda o manejo inicial de um paciente politraumatizado com sinais de instabilidade hemodinâmica e dificuldades respiratórias após um acidente automobilístico. Para resolver essa questão, é necessário conhecimento em trauma, manejo de via aérea, suporte ventilatório e ressuscitação volêmica.

Alternativa correta: C - certo

Justificativa:

O paciente apresenta vários sinais de comprometimento grave: via aérea obstruída por sangue e dentes, respiração assimétrica com murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito, e uma baixa saturação de oxigênio (SatO2 = 89%) com uso de oxigênio suplementar. Além disso, sua pressão arterial é extremamente baixa (80/40 mmHg) e ele apresenta frequência cardíaca elevada (FC = 125 bpm), indicando provável choque hipovolêmico, possivelmente devido a hemorragia interna ou externa.

O manejo do trauma segue o protocolo ABCDE, onde A é para via aérea (Airway), B para respiração (Breathing), e C para circulação (Circulation). Neste caso, após assegurar a via aérea e a respiração, é crucial iniciar a ressuscitação volêmica para tratar o choque hipovolêmico. Portanto, a indicação de ressuscitação volêmica após resolver a parte torácica e ventilatória está correta.

Análise das alternativas:

Alternativa C - certo: A resposta está correta porque, após estabilizar a via aérea e a ventilação do paciente, é necessário abordar a instabilidade hemodinâmica com ressuscitação volêmica, dado os sinais de choque hipovolêmico.

Alternativa E - errado: Esta alternativa está incorreta porque ignora a necessidade imediata de ressuscitação volêmica após a estabilização da via aérea e respiração. O paciente demonstra sinais claros de hipoperfusão que precisam ser tratados rapidamente para melhorar a perfusão tecidual e a pressão arterial.

Em resumo, a ressuscitação volêmica é uma etapa crítica após estabilizar as funções respiratórias em um paciente traumático com sinais de choque. Identificar e tratar rapidamente essas condições pode ser vital para a sobrevivência do paciente.

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A afirmação está incorreta. Antes de indicar ressuscitação volêmica, deve-se priorizar a via aérea e a ventilação do paciente, pois a obstrução das vias aéreas pode levar à parada cardiorrespiratória. Em seguida, deve-se avaliar a necessidade de reposição volêmica, por meio do monitoramento da pressão arterial, do débito urinário e do enchimento capilar. A ressuscitação volêmica deve ser realizada com cautela, monitorando a resposta do paciente, para evitar complicações como edema pulmonar. Portanto, é importante que o paciente seja avaliado de forma integral, priorizando as etapas de maior risco à vida, antes de se iniciar a reposição volêmica.