Os benzodiazepínicos úteis como anticonvulsivantes têm uma m...

Vamos abordar essa questão, que trata sobre o uso de benzodiazepínicos no tratamento de convulsões e outros transtornos neurológicos.

Primeiramente, é importante compreender que os benzodiazepínicos são medicamentos que atuam no sistema nervoso central, geralmente para promover efeitos sedativos, ansiolíticos, hipnóticos e anticonvulsivantes. Para um benzodiazepínico ser eficaz como anticonvulsivante, ele precisa ter uma meia-vida longa e entrar rapidamente no cérebro.

A questão pede para identificar qual dos medicamentos listados é usado no tratamento de transtornos convulsivos, como adjuvante na mania aguda, e em certas desordens do movimento.

A alternativa correta é: D - Clonazepam

Justificativa:

• O Clonazepam é amplamente utilizado no controle de convulsões devido à sua eficácia como anticonvulsivante. Ele também é empregado em algumas desordens do movimento, como no tratamento de espasmos musculares, e em situações de mania aguda como adjuvante. Seu uso é bem documentado nessas condições, cumprindo todos os critérios mencionados no enunciado.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Alprazolam: Este medicamento é mais conhecido por seu uso no tratamento de ansiedade e distúrbios do pânico. Não é usualmente utilizado como anticonvulsivante ou em desordens do movimento.
• B - Midazolam: Apesar de ser um benzodiazepínico com entrada rápida no cérebro, é mais comumente utilizado em situações de sedação para procedimentos médicos e não como tratamento prolongado de convulsões ou desordens do movimento.
• C - Bromazepam: Similar ao alprazolam, é mais direcionado para ansiedade e tensão nervosa, sem indicação principal para tratamento de convulsões ou desordens do movimento.

Para resolver questões desse tipo, é importante conhecer as indicações terapêuticas de cada medicamento e ter uma compreensão das características farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos benzodiazepínicos. Isso inclui a meia-vida dos fármacos e sua capacidade de entrar rapidamente no sistema nervoso central.

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Clonazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa utilizado para mal epilético.

alprazolam (Frontal): intermediária

midazolam: ultra curta

bromazepam: intermediária

clonazepam: longa

Clonazepam e lorazepam têm sido usados no tratamento agudo da mania por diversos motivos. Estes compostos possuem um índice terapêutico elevado e embora induzam sonolência, tontura e ataxia, seu perfil de segurança é favorável comparado com reações extrapiramidais ou discinesia tardia observadas com os antipsicóticos, a cujo desenvolvimento os pacientes bipolares apresentam maior risco. 

Apesar das limitações metodológicas encontradas em estudo de meta-análise sobre o uso de clonazepam e lorazepam na mania aguda, concluiu-se que o clonazepam é eficiente e seguro no tratamento da mania aguda e que os resultados com o lorazepam permanecem incertos. No tratamento profilático, os resultados foram controversos.

FONTE: https://www.scielo.br/j/rbp/a/kRJWkwxQpwBrNZqSCGczZPp/