É a manobra na qual as mãos devem estar relaxadas e colocad...

Vamos analisar a questão proposta, que envolve técnicas de fisioterapia respiratória destinadas ao deslocamento de secreções das vias aéreas. A alternativa correta é a C - ao shaking. Agora, vamos entender o porquê.

Shaking é uma técnica de fisioterapia respiratória que visa auxiliar na mobilização das secreções pulmonares. Durante essa manobra, o fisioterapeuta posiciona suas mãos de maneira relaxada sobre a região torácica do paciente, onde há acúmulo de secreções, e realiza movimentos oscilatórios ou vibratórios. Esses movimentos são iniciados logo após o início da expiração com o objetivo de deslocar as secreções das vias aéreas de pequeno calibre para as de grande calibre, facilitando sua posterior expectoração.

Agora, vamos entender porque as outras alternativas estão incorretas:

A - Tapotagem: Consiste em percussões rítmicas aplicadas com as mãos em concha sobre o tórax. Essa técnica também auxilia na mobilização de secreções, mas é realizada de forma diferente, utilizando golpes rítmicos, e não movimentos oscilatórios ou vibratórios como no shaking.

B - Percussão direta: Envolve o uso das mãos abertas para aplicar golpes leves e repetidos sobre a parede torácica. Assim como a tapotagem, a percussão direta é uma técnica de mobilização de secreções, mas sua execução é distinta da técnica de shaking.

D - Estímulo costal: É uma técnica que visa estimular a movimentação das costelas, geralmente para auxiliar na reexpansão pulmonar ou nos treinos respiratórios. Não está diretamente relacionada com o deslocamento de secreções.

E - AFE lento: A sigla AFE refere-se a "Expiração Forçada Assistida", que é uma técnica de respiração controlada. O AFE lento não envolve movimentos oscilatórios ou vibratórios sobre o tórax, sendo mais uma técnica relacionada ao controle respiratório e não à mobilização de secreções por meios físicos.

É fundamental que os alunos de fisioterapia respiratória compreendam as diferenças entre essas técnicas para aplicá-las corretamente conforme a condição clínica do paciente. Cada técnica tem sua indicação específica, e saber identificá-las é crucial para uma intervenção eficaz.

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Para a realização do shaking, as mãos devem estar relaxadas e colocadas sobre a região apropriada do tórax (com acúmulo de secreções ou diminuição da ventilação), começando logo após o início da expiração; o terapeuta então balança a caixa torácica em direção ao brônquio principal.

O objetivo desta técnica é o deslocamento de secreções das vias aéreas de pequeno calibre para as de grande calibre48,49.

O shaking pode ser realizado uni ou bilateralmente. Caso não haja incisão, o paciente permanece parcial ou totalmente sentado, e as mãos do terapeuta devem ser colocadas na região inferior da parede torácica, com o movimento dirigindo-se superiormente em direção ao brônquio principal. Quando utilizado sobre o esterno, normalmente estimula a tosse devido à mudança das secreções superiormente no trato respiratório. 

Shaking: Agitação, vibração, tremor