Paciente, com diagnóstico de estenose da valva pulmonar, te...

A alternativa correta para a questão proposta é D - aumento da pós-carga do ventrículo direito.

Vamos entender por que essa é a resposta certa e analisar as outras alternativas.

Tema da questão: A questão trata das repercussões fisiológicas de uma estenose da valva pulmonar. Esse é um tema que envolve o entendimento da anatomia e fisiologia cardíaca e de como as patologias valvares afetam o funcionamento do coração e do sistema circulatório.

Quando há uma estenose da valva pulmonar, isso significa que a válvula que permite o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar está estreitada. Isso causa uma resistência aumentada ao fluxo sanguíneo, resultando em um aumento da pós-carga do ventrículo direito, pois ele precisa trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula estreitada.

Analisando as alternativas:

A - aumento da pré-carga do átrio esquerdo: Essa alternativa está incorreta porque a estenose da valva pulmonar afeta diretamente o ventrículo direito e não o átrio esquerdo. A pré-carga do átrio esquerdo se relaciona mais com patologias do lado esquerdo do coração, como estenose mitral.

B - edema agudo de pulmão: O edema agudo de pulmão é mais comum em condições que aumentam a pressão no lado esquerdo do coração (ventrículo esquerdo), como insuficiência ventricular esquerda. A estenose da valva pulmonar afeta o lado direito do coração e, portanto, não causa edema pulmonar agudo.

C - hipertensão pulmonar: Embora possa haver uma hipertensão pulmonar secundária à estenose pulmonar, a repercussão direta e mais imediata da estenose é o aumento da pós-carga do ventrículo direito. A hipertensão pulmonar seria uma consequência mais tardia e indireta.

D - aumento da pós-carga do ventrículo direito: Correto! A estenose da valva pulmonar aumenta a resistência à ejeção de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar, forçando o ventrículo direito a trabalhar mais, o que caracteriza um aumento da pós-carga.

E - hipertrofia excêntrica do ventrículo direito: A estenose da valva pulmonar tende a causar uma hipertrofia concêntrica do ventrículo direito, devido ao aumento da carga de trabalho. A hipertrofia excêntrica é mais associada a condições onde há volume excessivo de sangue no ventrículo.

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GABARITO : D

A estenose pulmonar é um estreitamento da abertura da válvula pulmonar que bloqueia (obstrui) o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Quanto maior a estenose, mais apertado para o sangue passar e menos sangue será oxigenado. Além disso, o ventrículo direito sofre, já que precisa fazer mais força ( aumento da pós carga) para bombear o sangue para os pulmões. Com o tempo, há aumento do músculo cardíaco do lado direito e ele pode enfraquecer. Geralmente, ela está presente no nascimento (congênita) e, portanto, afeta crianças