Na avaliação do líquido ascítico, a presença de um gradien...

A questão aborda a avaliação do líquido ascítico, um acúmulo de líquido na cavidade peritoneal que pode ocorrer por diversas razões. O gradiente albumina soro-ascite (GASA) é uma medida usada para ajudar na determinação da etiologia da ascite. Um GASA menor que 1,1 sugere que a causa da ascite não está relacionada a um aumento da pressão hidrostática, como ocorre na cirrose hepática (onde geralmente o GASA é maior que 1,1). Portanto, um GASA <1,1 aponta para outras causas. A adenosina deaminase (ADA) é um enzima que, quando presente em níveis elevados no líquido ascítico, é um importante biomarcador para a tuberculose peritoneal. A combinação de um GASA < 1,1 e níveis elevados de ADA é, portanto, sugestiva de tuberculose como etiologia da ascite, o que torna a alternativa B a resposta correta. As outras opções listadas são causas menos prováveis associadas a um GASA < 1,1 e altos níveis de ADA. A carcinomatose peritoneal (A) geralmente apresenta ascite com características citológicas e bioquímicas diferentes, a pancreatite aguda (C) não é tradicionalmente associada a altos níveis de ADA na ascite, a insuficiência cardíaca (D) geralmente resulta em um GASA > 1,1, e a cirrose hepática (E) também é caracterizada por um GASA > 1,1.