Questões de Concurso

Considerando o sistema de referenciamento e contrarreferenciamento definido no manual de especialidades em saúde bucal (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008), os pacientes que precisam realizar procedimentos cirúrgicos que necessitem intervenção de um especialista em Cirurgia e Traumatologia bucomaxilofaciais em ambiente hospitalar devem ser referenciados ao especialista por qual unidade de saúde? 

Ao confeccionar uma prótese total superior, para obter uma adaptação perfeita, deve-se respeitar estruturas anatômicas paraprotéticas, buscando obter estabilidade e retenção. Um selamento periférico eficiente permite um adequado travamento posterior protético, no qual se considera: 

De acordo com Todescan (2002), este grampo utilizado nas próteses parciais removíveis é definido como uma estrutura constituída por um apoio oclusal, um braço de oposição, um de retenção, unidos entre si pelo corpo do grampo e um conector menor. O braço de retenção cruza o equador protético, sendo que a parte terminal e flexível se localiza em região previamente estabelecida. O braço de oposição é rígido, localizando-se acima ou no nível do equador protético. Todescan (2002) e Fiori (1989) chamam atenção para que, preferencialmente, as origens dos braços deste grampo se localizem no terço médio do dente, acima do equador protético, o que favorece a estética e a biomecânica do grampo. O conector menor que une os apoios e os braços do grampo ao restante da prótese localiza-se próximo à área anodôntica, o que faz com que o grampo sempre funcione como uma alavanca interfixa quando próximo a áreas dentomucossuportadas. Trata-se de um grampo: 

As próteses parciais removíveis necessitam de suporte e estabilidade para o desenvolvimento completo da biomecânica dentro da cavidade bucal. Assim, torna-se necessário que os princípios de retenção, reciprocidade, passividade, suporte, estabilidade, abraçamento, circunscrição ou circundação sejam atendidos de forma unânime e simultânea por uma determinada estrutura de uma prótese parcial removível. Trata-se, portanto, de um(a): 

A avaliação clínica, os exames físicos e imaginológicos são fundamentais para a condução cirúrgica de cada paciente. O exame intra e extra-oral do paciente destinado à cirurgia pré-protética deve incluir a avaliação das relações entre os dentes existentes, se houver algum, quantidade e contorno do osso remanescente, qualidade do tecido mole que recobre a área chapeável primária, profundidade do vestíbulo, localização das inserções musculares, relação intermaxilar e presença de condições patológicas dos tecidos mole ou ósseo. De acordo com tais princípios e as suas relações dentro da cirurgia pré-protética, avalie as assertivas:
I- A avaliação do tecido ósseo de suporte deve considerar a forma do rebordo alveolar da área chapeável. Irregularidades ósseas ou protuberâncias ósseas, tóros palatino e/ou mandibular, excesso horizontal da tuberosidade maxilar, exostoses vestibulares presentes no rebordo alveolar, vestíbulo palatino ou véu palatino não alteram o eixo de inserção da prótese, como também a estabilidade posterior da prótese. II- A qualidade dos tecidos da área de suporte primário que recobrem o rebordo alveolar, com avaliação da quantidade de tecido queratinizado aderido ao osso na área de suporte, deve ser diferenciada da mucosa livre e do tecido fibroso hipermóvel da área chapeável, pois estes tecidos promovem base estável para a prótese. O tecido que reveste o fundo do vestíbulo deve ser flexível e sem irregularidades, proporcionando o máximo de selamento periférico da prótese. III- A relação intermaxilar, com o estabelecimento das relações ântero-posterior e vertical, permite o correto posicionamento das estruturas da articulação têmporo-mandibular e possível reabilitação protética do paciente. As inserções musculares e os tecidos moles (incluindo os freios labiais superior e inferior), os quais se aproximam da crista do rebordo alveolar, contribuem para a perda do selamento periférico da prótese. IV- As irregularidades ósseas do rebordo alveolar precisam ser removidas através da confecção de retalhos muco-periosteais ao longo da crista do rebordo, com extensão ântero-posterior à área a ser exposta e o rebatimento do retalho permitirão visualização e acesso adequado ao rebordo alveolar. Quando à exposição adequada, não é possível; podem ser necessárias pequenas incisões verticais de relaxamento. Dependendo do grau de irregularidade do processo alveolar, a ostectomia pode ser realizada por pinças goiva, limas ósseas ou com brocas esféricas acopladas em peça de mão, sob irrigação copiosa com solução salina durante todo o procedimento cirúrgico. V- Para adequação do rebordo alveolar ósseo, objetiva-se remover cirurgicamente as irregularidades ósseas sobre as áreas dos alvéolos, associadas às técnicas de alveoloplastia, redução da tuberosidade maxilar, exostose vestibular e irregularidades excessivas, redução da crista milo-hióidea, redução do tubérculo geniano e remoção do toros, mandibular e maxilar. Todas as alterações nestas regiões contribuem para a redução ou perda da estabilidade primária da prótese.
Estão CORRETAS apenas as seguintes assertivas: