Questões de Concurso

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta

Durante o tratamento endodôntico, alguns acidentes são passíveis de ocorrer. Dentre esses acidentes, podemos citar as perfurações endodônticas, comunicações acidentais da cavidade pulpar de um dente com o meio bucal e/ou com os tecidos perirradiculares. Esta comunicação pode ocorrer durante a abertura coronária e/ou durante a instrumentação dos canais radiculares, complicando a resolução de um tratamento endodôntico. São classificadas em coronárias e radiculares. Diante do exposto, analise as afirmações abaixo e dê valores Falso (F) ou Verdadeiro (V).

( ) A perfuração radicular é uma comunicação acidental de um canal radicular com o tecido ósseo. A principal manifestação clínica de uma perfuração radicular é a formação de abscesso. O diagnóstico e a localização da perfuração só poderão ser confirmados pelo exame radiográfico.

( ) A perfuração coronária intraóssea comunica acidentalmente a câmara pulpar com o tecido ósseo. Identificada a perfuração, esta deverá ser fechada o mais rápido possível. O não selamento da perfuração permite a infiltração de fluidos bucais para o interior da cavidade pulpar, o que favorece o desenvolvimento microbiano responsável pela indução e manutenção do processo inflamatório

( ) Na perfuração radicular pode haver contaminação da área perfurada, a destruição tecidual é extensa e pode desenvolver um abscesso. Nesses casos, é necessário o combate à infecção com o uso de uma solução química (digluconato de clorexidina a 20%) e da ação mecânica de instrumentos endodônticos ou curetas na remoção do tecido contaminado presente na perfuração, sendo, às vezes, necessário ampliá-la. O uso de uma medicação com efetiva atividade antimicrobiana é indicado, no caso o iodofórmio

( ) A perfuração coronária supragengival está localizada aquém da inserção gengival. Ocorre através das paredes circundantes (mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina) da câmara pulpar. É tratada pela promoção do selamento via interna e/ou externa com materiais habitualmente empregados em Dentística Restauradora. Nos casos de perfurações extensas, a reconstrução protética pode ser indicada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.