Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre clínica médica humana em medicina

Um paciente com 35 anos de idade procurou o prontosocorro
apresentando dispneia súbita e intensa, ortopneia,
sudorese fria, palidez cutânea, cianose e tosse produtiva com
escarro róseo. No exame clínico, apresentou redução difusa do
murmúrio vesicular e estertores pulmonares em todos os campos
pulmonares, bulhas taquicárdicas com galope de 4 tempos e
pressão arterial de 200 mmHg × 128 mmHg. O eletrocardiograma
revelou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Uma operadora de caixa (checkout) de um
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.

Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta
dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata
irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na
noite anterior. Com base nas informações complementares
e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:
álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,
temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a
136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base
esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se
globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,
principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do
exame físico estava normal. Exames complementares:
hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000
(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;
creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax
mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas
cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado
com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de
cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma
faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH
plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os
chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do
equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.