Questões de Concurso

Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Os principais micro-organismos identificados na obstrução apendicular são Escherichia coli e Enterococcus faecalis.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A tríade clássica de sintomas é disfagia, dor torácica e perda de peso.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A acalasia consiste em uma doença tanto do EEI como da musculatura lisa do corpo esofágico.

Uma paciente de 63 anos de idade, tabagista, com queixa de disfagia progressiva e perda de 27 kg nos últimos oito meses, compareceu ao consultório com resultado de endoscopia digestiva alta, evidenciando lesão infiltrativa compatível com diagnóstico de carcinoma de células escamosas na biópsia.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O esôfago de Barrett, ou epitélio colunar metaplásico no estômago, está associado a um aumento de risco de 40 vezes de carcinoma de células escamosas do esôfago.

Certo paciente de 42 anos de idade procurou um gastroenterologista para realização de endoscopia digestiva alta por queixa de fortes dores epigástricas iniciadas há cerca de dois meses. Refere, ainda, quadro diarreico iniciado há um mês, com uma média de quatro evacuações por dia, sem produtos patológicos. Ao realizar o exame, o médico observou presença de duas úlceras gástricas e de duas úlceras duodenais, aventando a hipótese diagnóstica de síndrome de Zollinger-Ellison.
Tendo em vista esse caso clínico, a respeito da mencionada patologia, julgue o item a seguir.
O tratamento cirúrgico é o tratamento definitivo na maioria dos casos.