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Q1089006

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089006 Medicina

Em se tratando de infecções de sítio cirúrgico, sabe-se que a profilaxia com antibióticos, iniciada, pelo menos, 30 minutos antes da incisão cirúrgica ou da invasão do trato urinário, pode reduzir o índice de infecções e o risco de sepse urinária.
Na profilaxia de infecções em cirurgias ou em abordagens endo-urológicas, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Abordagens endourológicas em caráter de urgência devem ser baseadas em culturas de urina, visando à prevenção da sepse urinária.

A antibioticoprofilaxia deve ter níveis teciduais e séricos superiores à concentração inibitória mínima, não serem dispendiosos e não serem indutores de resistência.

Bacterias GRAM negativas são as principais causadoras de infecção no período pós-operatório de cirurgias urológicas com abertura ou invasão do trato urinário.

Cirurgias laparoscópicas assistidas por robô não apresentam modificações de indicação da antibioticoprofilaxia, apesar de o médico cirurgião titular não entrar em contato direto com o paciente.

Pacientes com considerações ortopédicas especiais, com risco de infecções por via hematogênica, merecem antibioticoprofilaxia, com esquemas envolvendo quinolonas, ampicilina e gentamicina.

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Q1089005

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089005 Medicina

A acalasia é um distúrbio motor em que se observa um relaxamento inadequado do esfíncter inferior do esôfago e uma peristalse insuficiente. Com relação às técnicas endoscópicas no tratamento da acalasia, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

O preparo do esôfago não é necessário antes da realização de uma terapêutica endoscópica, uma vez que toda a secreção na luz esofágica pode ser facilmente aspirada durante o procedimento.

Após a dilatação endoscópica com balão, é realizada uma revisão com o endoscópio para a identificação de possível complicação. Caso haja alguma laceração da mucosa, este paciente deve ser encaminhado imediatamente para tratamento cirúrgico, devido ao risco de mediastinite grave pela perfuração esofágica.

A passagem de sonda nasoenteral guiada pela endoscopia pode ser necessária em pacientes desnutridos antes do tratamento definitivo.

A injeção de toxina botulínica em idosos deve ser evitada, devido ao seu grande risco de parada respiratória, pela proximidade do local de injeção com o músculo diafragma.

A cardiomiotomia endoscópica ultrapassou as técnicas cirúrgicas.

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Q1089004

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089004 Medicina

A colonoscopia vem sendo cada vez mais empregada na triagem do câncer colorretal. Para que haja um rastreio adequado, em relação ao preparo do cólon para a realização da colonoscopia, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A escala de Boston é utilizada para analisar as condições do preparo do cólon durante a colonoscopia.

O preparo com polietilenoglicol (PEG) possui a vantagem de ser necessário um menor volume para o preparo do cólon em relação às demais soluções de preparo

O manitol é a solução mais utilizada no Brasil e nos Estados Unidos para o preparo do cólon, devido a sua boa tolerabilidade e eficácia em relação aos outros métodos.

As soluções de fosfato de sódio possuem boa palatabilidade, porém, devido ao grande volume ingerido, não podem ser utilizados por pacientes com insuficiência cardíaca.

O preparo retrógrado isolado é o método mais utilizado no Brasil para o preparo colônico.

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Q1089003

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089003 Medicina

A maioria dos sangramentos digestivos baixos são autolimitados. Com relação a um paciente com suspeita de hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

O exame proctológico é útil somente na identificação das doenças orificiais.

A endoscopia digestiva alta não deve ser realizada, uma vez que o sangramento é baixo, levando a um aumento do custo do tratamento e retardo no diagnóstico.

A colonoscopia não vem sendo realizada, uma vez que o preparo colônico, ou mesmo a sedação para o exame, pode instabilizar hemodinamicamente o paciente.

Como na maioria dos pacientes com hemorragia digestiva baixa o sangramento é autolimitado, os exames complementares são somente para controle da hemoglobina e do hematócrito.

A arteriografia pode ser utilizada para a localização do sítio cirúrgico e, em alguns casos, com potencial terapêutico através da embolização.

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Q1089002

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089002 Medicina

Com o aumento na incidência da obesidade e do número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, necessitou-se evoluir nas técnicas endoscópicas para tais pacientes. Com relação à endoscopia em paciente submetido à cirurgia bariátrica, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A endoscopia digestiva alta nunca deve ser realizada nos primeiros dias do pós-operatório, devido ao risco de deiscência da anastomose.

As temíveis fístulas após a cirurgia bariátrica podem ser tratadas endoscopicamente em vários casos.

O reganho de peso pode ser tratado com os balões gástricos de 500-700 ml.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica pode ser desempenhada com a mesma técnica realizada, normalmente, após a dilatação da anastomose gastrojejunal, com balão em paciente que, porventura, apresentem coledocolitíase.

A impactação por corpo estranho comumente é tratada cirurgicamente, uma vez que o tamanho reduzido do estômago operado inviabiliza a realização de manobras para a sua retirada por via endoscópica.

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