Questões de Concurso Comentadas para iades

Em idosos, a síndrome da fragilidade é definida como a situação de perdas multifuncionais que resultam em capacidade reduzida de adaptação ao estresse, o que aumenta a possibilidade de quedas, hospitalização, morbidade e mortalidade. Considere, hipoteticamnte, um paciente idoso diagnosticado com desnutrição, sarcopenia e fragilidade e que esteja em recuperação de uma cirurgia decorrente de fratura de quadril.

Assinale a alternativa que corresponde à oferta calóricoproteica para o paciente nesse período de recuperação.

Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

BRASIL. Ministério da Saúde, 2012.

Essa definição se refere à Política Nacional de

Com o envelhecimento da população, a sarcopenia tem-se tornado uma condição cada vez mais prevalente. Sua etiologia é multifatorial e ainda não está completamente elucidada, mas a explicação metabólica mais evidente é a falta de balanceamento entre a síntese e a degradação de proteínas.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 30 anos de idade sofreu trauma abdominal há seis meses e agora foi submetido à rafia de duodeno, com ressecção de 30 cm do intestino delgado, rafia de cólon esquerdo e esplenectomia. O paciente evoluiu com fístula colônica e foi submetido a nova laparotomia com confecção de colostomia. Evoluiu com abdome agudo vascular e foi realizada enterectomia ampla de jejuno e íleo. Após exame para avaliação do remanescente intestinal, verificou-se que o paciente tem estômago, cerca de 10 cm de jejuno, cerca de 30 cm de íleo, válvula ileocecal, cólon direito e metade do colo transverso, que termina em colostomia. Durante todo o período fez uso de nutrição parenteral (NP). Atualmente encontra-se estável e apresenta exames de AST e ALT normais, enquanto fosfatase alcalina e bilirrubinas totais encontram-se elevadas.

Considerando a possibilidade de utilizar o trato gastrointestinal para nutrição, oral ou enteral, assinale a alternativa que representa a melhor indicação para esse paciente.

A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessas condições, a melhor indicação para esse paciente é

As complicações pulmonares pós-operatórias após cirurgias cardiovasculares são comuns e contribuem para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade, do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e dos custos de internação. Sabendo das principais complicações pulmonares decorrentes de cirurgias cardíacas, a atuação do fisioterapeuta no pós-operatório e as técnicas e recursos comumente empregados são de extrema importância. No que tange à abordagem profissional no paciente com esse acometimento, assinale a alternativa correta.

Teixeira e Valle conceituam biossegurança como “o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando a saúde do homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados.

GARCIA, Leila Posenato; ZANETE, Betina Giehl Ramos. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: uma questão de biossegurança. Card. Saúde Pública, Rio de Janeiro: 2003.

No que se refere à biossegurança e à segurança do paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC), em tratamento com diálise peritoneal havia três anos, apresentou perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos quatro meses. Não apresenta sintomas associados ao cateter de diálise. Ao exame físico, o abdome da paciente apresentou ruídos hidroaéreos diminuídos, desprezíveis e estava levemente doloroso na região epigástrica. Em razão do quadro de febre, náuseas e vômitos intermitentes, foram solicitadas hemocultura e cultura do líquido peritoneal, que resolveram o diagnóstico de peritonite por Staphylococcus aureus e, por conta disso, iniciou-se antibioticoterapia. Ao realizar a endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia modesta/severa. Os dados da antropometria são: altura = 1,55 m, peso atual = 45 kg, peso usual = 52 kg, FC = 112 bpm. Os resultados dos exames bioquímicos são: hemoglobina = 9,6 g/dL, creatinina = 8,5 mg/dL.

Em relação ao caso e à paciente, assinale a alternativa correta.

O endométrio é uma mucosa que envolve a parede interna do útero e está sensível às alterações menstruais. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. A endometriose é uma afecção (uma modificação no funcionamento normal do organismo) inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar. Acerca da abordagem fisioterapêutica nessa complicação, assinale a alternativa correta.

Em todo o mundo, o índice de massa corporal médio aumentou em 0,4 kg/m² por década desde 1980 e a prevalência de obesidade acompanha esse crescimento. Atualmente, a cirurgia bariátrica é a abordagem mais efetiva para tratamento da obesidade e melhora consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes. Entre as técnicas, a derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) é predominantemente restritiva e com menor desvio intestinal.

Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

Um local de trabalho adequadamente limpo e organizado reduz os riscos biológicos aos profissionais e aos pacientes de um determinado setor.

HIRATA, Mario H.; MANCINI FILHO, Jorge; HIRATA, Rosario Dominguez C. Manual de biossegurança. 3 ed. Barueri, SP: Editora Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520461419.

No que se refere à biossegurança, qual a definição de esterilização?

A obesidade é uma doença de fisiopatologia complexa. Contudo, em linhas gerais, pode ser considerada uma consequência do desequilíbrio energético, o qual pode ser causado por aumento da ingestão alimentar, diminuição do gasto energético, aumento na capacidade de armazenar gordura e diminuição na capacidade de oxidar gordura.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 70 anos de idade, casado, aposentado, analfabeto funcional, tabagista (dois maços por dia) e etilista crônico (pelo menos seis doses por dia) há 53 anos é diagnosticado com carcinoma espinocelular no esôfago. Ao exame físico, apresentou cabelos enfraquecidos e sem brilho, pele descamada e sem viço. Antropometria: peso atual: 52 kg, altura: 165 cm, peso habitual: 62 kg, 24% de perda do peso corporal (12 kg) em seis meses, CMB = 6,0 cm (< que percentual 5), PCT = 10 mm (percentual 25-p50), CB = 26,6 cm (percentual 10-p15).

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

Os índices utilizados para classificar a subnutrição em crianças são peso/estatura, peso/idade e estatura/idade. Assinale a alternativa que indica as representações clínicas de cada índice, respectivamente.

As bases teórico-metodológicas da intenção de ruptura, no processo de renovação do Serviço Social brasileiro, se assentam no

A falta de acesso regular a uma alimentação adequada por grande parte da população brasileira tem sido um dos principais desafios enfrentados pela sociedade ao longo dos últimos anos. O país havia saído do mapa da fome da Organização das Nações Unidas (ONU) em 2014, por meio de estratégias de segurança alimentar e nutricional aplicadas desde meados da década de 1990. Mas voltou a figurar no cenário a partir de 2015, obtendo um especial agravamento ao longo da pandemia de Covid-19 que afetou o mundo todo por dois anos a partir de 2020.

Disponível em:<https://www12.senado.leg.br/noticias/infomaterias/

2022/10/retorno-do-brasil-ao-mapa-da-fome-da-onu-preocupasenadores-e-estudiosos> . Acesso em: 10 nov. 2022.

A respeito da subnutrição, assinale a alternativa correta.

A subnutrição é um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento e as pessoas mais carentes são as mais afetadas. Contudo, com a transição nutricional que acontece atualmente no Brasil, o quadro de subnutrição divide as atenções com o aumento do quadro de obesidade. Assinale a alternativa que aponta o ponto de corte de índice de massa corporal (IMC) para subnutrição e para obesidade em adultos, respectivamente, abaixo de

Um paciente de 18 meses de vida é encaminhado ao centro de recuperação de hospital terciário devido a baixo peso para idade após internação por quadro infeccioso. Ele nasceu com 38 semanas, de parto normal, Apgar 9/9, com 2100 g de peso e 46 cm. Permaneceu na UTI neonatal em função de quadro de hipoglicemia. Aos três meses, permaneceu hospitalizado por três dias em razão de diarreia. Aos oito meses, apresentou broncopneumonia. Aos 10 meses apresentou varicela, com posterior complicação de infecção de pele e tratamento domiciliar. Com 1 ano e 1 mês, teve diarreia durante 20 dias e ficou internado por duas semanas, quando evoluiu para sepse e foi levado à UTI.

Exame físico atual: peso: 7,9 kg, comprimento: 70,2 cm, relação peso/idade: -3,03 escore Z, relação estatura/idade: - 4,71 escore Z, relação peso/estatura: -0,85 escore Z, criança apática, hidratada, descorada (+++/4+), eupneica, anictérica, afebril, cabelos opacos e escassos, queilite angular, orofaringe com monilíase, abdome globoso, fígado a 3 cm do rebordo costal, baço não palpável, pele seca e fina, sem pega de BCG.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A presença de alimentos e nutrientes no estômago e no lúmen intestinal pode alterar a absorção de um fármaco. No caso do ferro, sabe-se que é melhor absorvido quando o indivíduo o ingere com água ou suco de laranja e de estômago vazio, em função da presença de vitamina C. Se houver necessidade de ingerir o ferro com alimento para evitar o desconforto gastrointestinal, ele não deve ser tomado com