Questões de Concurso
Para comperve - ufrn
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Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670697
Medicina
Paciente, 67 anos de idade, apresenta quadro de confusão mental e sonolência. O idoso
havia iniciado uso de fluoxetina há 1 mês, devido a um diagnóstico de ansiedade. A rotina de
exames revelou quadro de hiponatremia (Na+ = 114 meq/L). A volemia do paciente era
normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de síndrome de secreção inapropriada
do ADH e um dos critérios para esse diagnóstico é
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670696
Medicina
Pedreiro, 28 anos de idade, deu entrada em uma UTI, por insuficiência respiratória após
quadro de hemorragia alveolar. Paciente apresentava anteriormente episódios de febre e
mialgia com predominância nas panturrilhas. Familiares disseram que o pedreiro vinha
trabalhando na construção de uma casa. Os exames apresentaram: creatinina = 8,0 mg/dL;
ureia = 210 mg/dL; Na = 136 meq/L, K+ = 3,0 meq/L, HB = 10 g/dL, leucócitos = 15600 / mm3
e 145.000 plaquetas/ mm3
. No caso, considerando-se a hipótese de acometimento renal por
leptospirose, deve-se concluir:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670695
Medicina
Texto associado
Paciente, 35 anos de idade, foi internado na unidade de terapia intensiva devido a um
quadro de sepse pulmonar. Apresentava febre (39ºC) acompanhada de tosse com escarro
purulento por 5 dias, quando então procurou pronto-socorro. Na admissão, foi necessária
expansão volêmica, oxigênio suplementar por máscara de Venturi a 50%, punção de
acesso central e início de drogas vasoativas. Paciente não apresentava comorbidades
prévias. Foi inicialmente medicado com ceftriaxona e claritromicina. No 5º dia de internação
na UTI, evoluía com melhora clínica, mas iniciou elevação da creatinina sérica. No 7º dia
de internação, um parecer do nefrologista foi requisitado.
Os dados a seguir descrevem os resultados dos exames do paciente durante seu
internamento:
Admissão: creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 97 mg/dL, K = 4,3 meq/L, Na = 138 meq/L.
5º dia UTI: creatinina = 3,2 mg/dL, ureia = 110 mg/dL.
6º dia UTI: creatinina = 4,8 mg/dL , ureia = 168 mg/dL.
Sumário de urina = proteínas +, 30 leucócitos por campo, 35 hemácias por campo.
Dismorfismo eritrocitário = negativo.
7º dia UTI: creatinina = 6,6 mg/dL, ureia = 201 mg/dL
Considerando o caso descrito, a respeito da etiologia da lesão renal aguda, conclui-se que
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670694
Medicina
Texto associado
Paciente, 35 anos de idade, foi internado na unidade de terapia intensiva devido a um
quadro de sepse pulmonar. Apresentava febre (39ºC) acompanhada de tosse com escarro
purulento por 5 dias, quando então procurou pronto-socorro. Na admissão, foi necessária
expansão volêmica, oxigênio suplementar por máscara de Venturi a 50%, punção de
acesso central e início de drogas vasoativas. Paciente não apresentava comorbidades
prévias. Foi inicialmente medicado com ceftriaxona e claritromicina. No 5º dia de internação
na UTI, evoluía com melhora clínica, mas iniciou elevação da creatinina sérica. No 7º dia
de internação, um parecer do nefrologista foi requisitado.
Os dados a seguir descrevem os resultados dos exames do paciente durante seu
internamento:
Admissão: creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 97 mg/dL, K = 4,3 meq/L, Na = 138 meq/L.
5º dia UTI: creatinina = 3,2 mg/dL, ureia = 110 mg/dL.
6º dia UTI: creatinina = 4,8 mg/dL , ureia = 168 mg/dL.
Sumário de urina = proteínas +, 30 leucócitos por campo, 35 hemácias por campo.
Dismorfismo eritrocitário = negativo.
7º dia UTI: creatinina = 6,6 mg/dL, ureia = 201 mg/dL
De acordo com o KDIGO (2012), baseando-se na análise da creatinina sérica do 5º dia de
UTI, o paciente pode ser enquadrado no estágio
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670693
Medicina
Paciente feminina, negra, 66 anos de idade, não apresenta sintomas clínicos e veio à
consulta para apresentar uma rotina laboratorial. É portadora de hipertensão art erial
sistêmica e diabetes mellitus do tipo 2. A paciente tem sobrepeso desde os 35 anos. Negou
antecedentes cardiovasculares maiores. Nega tabagismo. Faz uso de Metformina 850 mg –
2x/dia e Enalapril 10 mg de 12/12 horas. Ao exame físico apresenta pressão arterial = 139 x
96 mmHg, IMC = 38 kg/m2
, circunferência abdominal = 105 cm. Não apresenta edemas.
Exames: hemoglobina = 10,5 g/dl, 4500 leucócitos / mm3
, 180.000 plaquetas / mm3
.
Creatinina = 1,6 mg/dL, uréia = 55 mg/dL e K+ = 5,1 meq/L, proteinúria = 75 mg / 24 horas –
volume urinário = 2400 ml. Albumina urinária de 24 horas = 22 mg .
De acordo com o KDIGO, a meta pressórica para essa paciente é
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