Questões de Concurso para Instituto Excelência

Q1717534

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717534 Medicina

Conforme disposto no Código de Ética Médica, é vedado ao profissional médico:

A

Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

B

Recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará com justificativa e maior brevidade sua decisão ao diretor técnico, ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição e à Comissão de Ética da instituição, quando houver.

C

Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo comunicar, imediatamente, sua decisão ao Conselho Regional de Medicina.

D

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Q1717533

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717533 Medicina

O Brasil adotou a fortificação universal das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico. Já a fortificação do sal para consumo humano com iodo vem sendo adotado desde 1953. Existem experiências de fortificação em vários países. Com relação ao ferro, já foi realizada fortificação do açúcar, do leite em pó, do leite integral, do leite in natura, de fórmulas infantis, fórmulas lácteas para gestantes e nutrizes, cereais, da farinha de trigo, da farinha de arroz, do pão, do sal, do amido de milho, de biscoitos, da água, do queijo petit suisse e de bebida à base de chocolate. As experiências foram variadas em relação aos diferentes veículos testados, adaptando-se também às características e aos hábitos de consumo dos países envolvidos, mostrando resultados satisfatórios no combate às carências nutricionais por micronutrientes. Na seleção do veículo apropriado para a fortificação, deve-se considerar entre outros fatores, EXCETO:

A

A frequência e a média de consumo do alimento pelo grupo-alvo deve ser conhecida, principalmente, entre crianças e gestantes.

B

A composição nutricional adequada do alimento selecionado.

C

A quantidade de açúcar presente na composição das farinhas, quanto maior o índice glicêmico, melhor é a qualidade da farinha.

D

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Q1717532

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717532 Medicina

Sobre o diagnóstico do estado nutricional do ferro, é INCORRETO afirmar que:

A

A forma mais comum de se detectar a anemia é por meio da medida do valor da concentração do hematócrito no sangue. Esse valor é controlado homeostaticamente, variando, levemente, entre pessoas normais. Deve-se observar que a deficiência de ferro no organismo desenvolve-se em três estágios, e seus efeitos adversos iniciam-se antes mesmo dos indivíduos apresentarem anemia.

B

O primeiro estágio da deficiência de ferro ocorre depleção nos depósitos de ferro, o que pode ser medido pela diminuição da ferritina sérica, normalmente para valores inferiores a 12 µg/L. Neste momento, a concentração plasmática do ferro, a saturação da transferrina e a concentração da hemoglobina permanecem normais. A dosagem da concentração de ferritina sérica é um dos métodos mais sensíveis para o diagnóstico dessa deficiência, entretanto existem situações que podem levar a elevação desse indicador mesmo na presença de deficiência deste mineral, como, por exemplo, doenças hepáticas e câncer.

C

No segundo estágio da deficiência de ferro ocorrem mudanças bioquímicas como reflexo da falta de ferro para a produção normal da hemoglobina e outros componentes essenciais, sendo observadas alterações no transporte do ferro e nas hemácias que foram, recentemente, distribuídas na circulação sanguínea. Neste momento, ocorre diminuição nos níveis de saturação da transferrina, e a maior parte do ferro presente no soro encontra-se unida a ela. Neste estágio, como o ferro sérico encontra-se reduzido, a capacidade total de ligação da transferrina apresenta-se aumentada, e a saturação da transferrina, diminuída.

D

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Q1717531

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717531 Medicina

Sobre a Vitamina A, é INCORRETO afirmar que:

A

Participa dos processos de defesa do organismo, contribuindo para a redução da mortalidade e da morbidade por doenças infecciosas.

B

Ela atua no bom funcionamento do sistema visual e sua ausência pode levar, inicialmente, à cegueira noturna, evoluindo até situações mais graves como a perda da visão.

C

Crianças maiores de cinco anos são as mais afetadas pela carência de Vitamina A.

D

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Q1717530

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717530 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a CORRETA definição de Mancha de Bitot:

A

É o resultado final do processo de xerose que afeta a conjuntiva bulbar, sendo característica da parte exposta da conjuntiva. Consiste em agrupamento de células epiteliais queratinizadas, esfoliadas, que formam uma estrutura elevada que pode ser retirada facilmente. As manchas variam em tamanho e forma e as áreas afetadas podem ser múltiplas. Em geral, entretanto, existe apenas uma mancha no olho, sendo seu aspecto semelhante à espuma, resultante, possivelmente, da ação de bactérias que formam gases. A resposta ou não ao tratamento com vitamina A determina se a mancha de Bitot relaciona-se à deficiência de vitamina A presente ou se está vinculada a outros problemas, como traumatismo local, exposição a raios ultravioleta em grandes altitudes, entre outros.

B

O processo de xerose na conjuntiva tende a se difundir até afetar a córnea, quando a mesma adquire aspecto opaco. A tendência é que essa condição dure em torno de dois dias, evoluindo em seguida para a etapa de deformação da córnea, que é conhecida como ceratomalácia. Ressalta-se que, até esta etapa, o tratamento com megadoses de vitamina A pode reverter o processo, preservando, assim, a visão.

C

Este tipo de deformação pode ser o resultado de uma série de doenças que afetam os olhos. A deficiência visual é inevitável e o seu grau dependerá da densidade da cicatriz. Quando as estruturas internas são afetadas, normalmente, como resultado de infecções concomitantes, não é possível fazer melhorias nessa condição por meio de intervenção cirúrgica.

D

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Q1717529

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717529 Medicina

Alguns conceitos apresentam-se interligados e interdependentes quando se discute o processo incapacitante do idoso. São eles, EXCETO:

A

Liberdade.

B

Independência.

C

Dependência.

D

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Q1717528

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717528 Medicina

Os benefícios da prática corporal/atividade física para a saúde têm sido, amplamente, documentados. Os principais benefícios biológicos, psicológicos e sociais proporcionados pelo desempenho da atividade física/prática corporal são, EXCETO:

A

Melhora do controle da pressão arterial.

B

Melhor funcionamento corporal, aumentando as perdas funcionais, favorecendo a preservação da dependência.

C

Redução no risco de morte por doenças cardiovasculares.

D

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Q1717527

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717527 Medicina

Em relação à promoção da saúde da população idosa as implementações de ações locais deverão ser norteadas pelas estratégias de implementação, contempladas na Política Nacional de Promoção da Saúde – Portaria 687/GM, de 30 de março de 2006, tendo como prioridades as seguintes ações específicas, EXCETO:

A

Alimentação saudável.

B

Divulgação e implementação da Política Nacional de Proteção ao Idoso.

C

Redução da morbi-mortalidade por acidentes de trânsito.

D

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Q1717525

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717525 Medicina

Sobre o período de transmissibilidade da tuberculose, e a sua suscetibilidade, imunidade e vulnerabilidade, é INCORRETO afirmar que:

A

Crianças menores de 10 anos com tuberculose pulmonar geralmente têm baciloscopia negativa e, por isso, costumam ter pouca participação na transmissão da doença.

B

A transmissão pode ocorrer enquanto o indivíduo estiver eliminando bacilos no escarro, período identificado pela baciloscopia de escarro positiva. Com o início do esquema terapêutico adequado, a transmissão tende a diminuir, gradativamente, e, em geral, após 45 dias de tratamento, chega a níveis insignificantes.

C

A suscetibilidade à infecção é praticamente universal. No entanto, a maioria dos infectados resiste ao adoecimento após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença. Os bacilos ficam encapsulados, em estado latente, em pequenos focos quiescentes, que não progridem, nem provocam o adoecimento. Esta é a infecção latente da tuberculose (ILTB), que se expressa, na maioria das vezes, pela prova tuberculínica ou teste IGRA positivo.

D

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Q1717524

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717524 Medicina

Sobre as características gerais da tuberculose, é INCORRETO afirmar que:

A

Doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente a laringe, embora possa acometer outros órgãos e sistemas.

B

A tuberculose é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com tuberculose pulmonar ou laríngea. Somente pessoas com essas formas de tuberculose ativa transmitem a doença. Os bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não desempenham papel importante na transmissão da doença.

C

A tuberculose é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com tuberculose pulmonar ou laríngea. Somente pessoas com essas formas de tuberculose ativa transmitem a doença.

D

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Q1717523

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717523 Medicina

Os contatos prolongados de portadores de hanseníase, independentemente da forma clínica PB ou MB, deverão ser avaliados e vacinados seletivamente com BCG, considerando a história de vacinação anterior. Assinale a opção INCORRETA sobre a vacinação dos mesmos:

A

É importante considerar a situação de risco dos contatos, possivelmente, expostos ao HIV e outras situações de imunodepressão, incluindo corticoterapia. Para pessoas vivendo com HIV/aids, devem-se seguir as recomendações específicas para imunização com agentes biológicos vivos ou atenuados.

B

Contatos de hanseníase que estão em tratamento para tuberculose e/ou já tratados para esta doença não necessitam de imunoprofilaxia com a vacina BCG.

C

Contatos de hanseníase com menos de 1 ano de idade, mesmo já vacinados, necessitam da aplicação de outra dose de BCG.

D

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Q1717522

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717522 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta efeitos colaterais que NÃO são comuns durante o tratamento com rifampicina:

A

Diminuição do apetite e náuseas. Eventualmente, podem ocorrer vômitos, diarreias e dor abdominal leve.

B

Ressecamento da pele, que pode evoluir para ictiose, alteração na coloração da pele e suor. Nas pessoas de pele escura, a cor pode se acentuar; nas pessoas claras, a pele pode ficar com uma coloração avermelhada ou adquirir um tom acinzentado, devido à impregnação e ao ressecamento. Esses efeitos ocorrem mais, acentuadamente, nas lesões hansênicas e regridem, muito lentamente, após a suspensão do medicamento.

C

Trombocitopenia, púrpuras ou sangramentos anormais, como epistaxes. Podem também ocorrer hemorragias gengivais e uterinas.

D

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Q1717521

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717521 Medicina

Em casos de hanseníase, é imprescindível avaliar a integridade da função neural e o grau de incapacidade física no momento do diagnóstico, na ocorrência de estados reacionais e na alta por cura (término da PQT). A avaliação neurológica deve ser realizada, EXCETO:

A

No início do tratamento.

B

Sempre que houver queixas, tais como: dor em trajeto de nervos, fraqueza muscular, início ou piora de queixas parestésicas.

C

A cada mês durante o tratamento, mesmo se não houver queixas.

D

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Q1717520

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717520 Medicina

As manifestações clínicas da hanseníase estão, diretamente, relacionadas ao tipo de resposta ao M. leprae. Assinale a INCORRETA:

A

Hanseníase indeterminada, é a forma tardia, evolui para a forma crônica na maioria dos casos ou evolui para as formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrer no prazo de 3 a 5 anos. Geralmente, encontra-se mais de uma lesão, de cor mais escura que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com distúrbio de sensibilidade, podendo ser acompanhadas de alopecia e/ou anidrose.

B

Hanseníase tuberculoide, é a forma mais benigna e localizada que aparece em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e pouco elevados, e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorre comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximos às lesões em placa, podem ser encontrados filetes nervosos espessados. Nas lesões e/ou trajetos de nervos, pode haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e/ou alopecia. Pode ocorrer a forma nodular infantil, que acomete crianças de 1 a 4 anos, quando há um foco multibacilar no domicílio. A clínica é caracterizada por lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente na face.

C

Hanseníase dimorfa (ou borderline), é a forma intermediária, resultante de uma imunidade também intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem aproximar-se do polo tuberculoide ou virchowiano. A variedade de lesões cutâneas é maior e estas apresentam-se como placas, nódulos eritêmato-acastanhados, em grande número, com tendência à simetria. As lesões mais características dessa forma clínica são denominadas lesões pré-faveolares ou faveolares, sobre-elevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos. O acometimento dos nervos é mais extenso, podendo ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.

D

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Q1717519

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717519 Medicina

Sobre a suscetibilidade e imunidade à hanseníase, é INCORRETO afirmar que:

A

Há uma forma de baixa resistência à infecção pelo bacilo, a hanseníase tuberculoide, na qual há manifestações em relação à baixa resposta imunocelular, com limitação de lesões, formação de granuloma bem definido e destruição completa dos bacilos.

B

Pode ocorrer a forma de alta suscetibilidade, hanseníase virchowiana, na qual há uma deficiência da resposta imunocelular, com excessiva multiplicação de bacilos e disseminação da doença para o tecido nervoso e vísceras.

C

Na hanseníase virchowiana, além da deficiência imunológica celular, observa-se a exacerbação e a especificidade da resposta humoral. Pacientes com a forma virchowiana e dimorfa apresentam, no curso da evolução da doença, altas concentrações de anticorpos específicos ao M. leprae no soro, como o anti PGL-1, associados à depressão da imunidade celular.

D

Nenhuma das alternativas.

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Q1717518

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717518 Medicina

O período de incubação da hanseníase:

A

Dura no máximo 1 ano.

B

Dura em média de 1 a 3 anos.

C

Dura em média de 2 a 7 anos, não obstante haja referências a períodos mais curtos, de 7 meses, como também mais longos, de 10 anos.

D

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Q1717517

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717517 Medicina

Todas as crianças expostas à sífilis (crianças nascidas assintomáticas e de mãe tratada de forma adequada e com resultado de teste não treponêmico até uma diluição maior que a materna) ou com sífilis congênita devem seguir o monitoramento clínico e laboratorial na Atenção Básica, durante consultas de puericultura de rotina. Algumas crianças com sífilis congênita devem ser referenciadas também para serviço especializado, conforme avaliação de cada caso. A criança exposta à sífilis pode não ter sido diagnosticada com sífilis congênita, no nascimento, mas pode apresentar sinais e sintomas compatíveis ao longo do seu desenvolvimento. Assinale a alternativa que descreve incorretamente uma recomendação de acompanhamento clínico e laboratorial das crianças expostas à sífilis:

A

Consulta odontológica, oftalmológica e auditiva semestrais por seis meses.

B

Realização de testes não treponêmicos quantitativos com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de idade. Interromper o seguimento laboratorial após dois testes não treponêmicos não reagentes consecutivos ou após a queda do título em duas diluições. Espera-se que testes não treponêmicos das crianças declinem aos 3 meses de idade e se tornem não reagentes aos 6 meses, nos casos em que a criança não tiver sido infectada ou que tenha sido, adequadamente, tratada.

C

Reavaliação do resultado de LCR a cada 6 meses nas crianças que apresentaram alteração inicial (neurossífilis), até que se normalize.

D

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Q1717516

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717516 Medicina

Sobre as manifestações clínicas da sífilis congênita, analise os itens abaixo:

I - O quadro clínico é variável, a depender do tempo de exposição fetal ao treponema (duração da sífilis na gestação sem tratamento); da carga treponêmica materna; da virulência do treponema; do tratamento da infecção materna; da coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência.

II - Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como sífilis congênita “sintomática” ou “assintomática” ao nascimento.

III - Atualmente, predominam as formas oligo ou assintomáticas. Didaticamente, divide-se a sífilis congênita em precoce ou tardia, conforme a manifestação clínica tenha surgido antes ou depois dos dois primeiros anos de vida.

Sobre os itens acima, está CORRETO o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I, II, III.

D

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Q1717515

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717515 Medicina

Sobre a sífilis congênita, é INCORRETO afirmar que:

A

O homem é o único reservatório.

B

Seu agente etiológico é o T. pallidum, uma bactéria gram-positiva, do grupo das espiroquetas, de baixa patogenicidade.

C

O T. pallidum, quando presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária e penetra na corrente sanguínea do feto. Ocasionalmente, há possibilidade de transmissão direta do T. pallidum por meio do contato da criança com o canal de parto ou períneo (transmissão perinatal), se houver lesões genitais maternas (cancro duro, condiloma plano).

D

Nenhuma das alternativas.

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Q1717514

Ano: 2019 Banca: Instituto Excelência Órgão: CRIS - SP Prova: Instituto Excelência - 2019 - CRIS - SP - Médico - Programa Estratégia Saúde da Família |

Q1717514 Medicina

As recomendações de tratamento para pneumonia são baseadas na gravidade (e por consequência, o local de tratamento), na presença de comorbidades e na presença de fatores de risco para patógenos específicos. Para pacientes saudáveis ambulatoriais, é recomendado:

A

Amoxicilina 1 g 8/8h ou doxiciclina 100 mg 12/12h ou azitromicina 500 mg no 1º dia e 250 mg nos dias seguintes.

B

Amoxicilina/clavulanato 500 mg/125 mg 8/8h + azitromicina 500 mg ou fluoroquinolona respiratória (levofloxacino 750 mg 1x/dia ou moxifloxacino 400 mg 1x/dia).

C

Ampicilina/sulbactam 1,5-3 g 6/6h/ ceftriaxone 2 g 1x/dia + azitromicina 500 mg 1x/dia ou fluoroquinolona respiratória.

D

Nenhuma das alternativas.

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