Questões de Concurso

Paciente de 74 anos, sexo masculino, procurou um clínico geral para tratamento de micose interdigital. Durante a consulta, foi observada uma placa eritematosa extensa, brilhante, e com limites bem definidos na perna direita. Sem outros sinais ou sintomas. Devido à idade do paciente e extensão da lesão, optou-se por internação hospitalar e antibioticoterapia parenteral. Escolha o diagnóstico mais provável e seu tratamento:

Sobre a tuberculose osteoarticular, é correto afirmar, EXCETO:

Em algumas infecções de importância em saúde pública, a transmissão pode acontecer no momento do parto de gestantes infectadas, muitas vezes provocando infecção neonatal grave. Assinale a alternativa que corresponde a uma doença que pode ocorrer por transmissão vertical:

Assinale a alternativa INCORRETA, a respeito da febre amarela:

Paciente de 35 anos chega ao consultório trazido pelos familiares. Diz que usa maconha há cerca de 15 anos. Refere que faz uso de maconha para ficar mais tranquilo. “Sei que maconha faz mal pra algumas pessoas, mas não vejo que me faz tanto mal assim. Às vezes até penso que pode estar me atrapalhando o raciocínio, mas uso porque me deixa mais leve. Não sei se quero parar agora, talvez daqui uns 4 meses.”

“Com o intuito de compreender como as pessoas mudam, foi desenvolvido o Modelo Transteórico de Prochaska e DiClemente (1982) que descreve a prontidão para mudar como estágios de mudança pelos quais o indivíduo transita. Este modelo está baseado na premissa de que a mudança comportamental é um processo, e que as pessoas têm diversos níveis de motivação, de prontidão para mudar.”

Baseado no modelo de Prochaska e DiClemente, em qual estágio o paciente se encontra e qual a abordagem terapêutica mais adequada?

A vareniclina tem sido considerada um medicamento eficaz, seguro e com bom perfil de tolerabilidade nas doses recomendadas para os pacientes em processo de cessação do tabagismo.

Qual o mecanismo de ação da vareniclina?

“O sistema de recompensa é uma estrutura cerebral responsável pelas sensações prazerosas e, consequentemente, pelo aprendizado que pode dar origem à repetição de um comportamento. Esse sistema é ativado primariamente por sexo, pela alimentação e pelas drogas de abuso […] Apesar de as drogas psicoativas (como álcool, tabaco, maconha, crack) terem diferentes mecanismos de ação, quase todos levam a ativação desse sistema.”

Qual das alternativas melhor descreve a alteração provocada pelas diversas substâncias psicotrópicas de uso abusivo?

“Os pacientes sentem-se inibidos e impedidos, mas de fora. Não podem fazer o que querem. Mantêm-se-lhes as mãos presas quando desejam levantar alguma coisa: é uma força psíquica. Sentem-se arrastados por trás, imobilizados, petrificados. De súbito, já não podem continuar a andar como se fossem paralíticos, e de repente também tudo desaparece. Imobiliza-se a língua. Por outro lado, lhes são feitos movimentos que não desejam. Admiram-se por terem levado a mão à testa, porque atacavam outro. Eles não ‘queriam’. Trata-se de força estranha que lhes é incompreensível. Um paciente dizia: ‘Não gritei de maneira alguma. O nervo da voz é que berrou em mim’. ‘As mãos se curvam para lá e para cá, não as governo nem as posso parar’.”

Qual a principal alteração psicopatológica verificada no trecho?

Um enfermo inteligente, no momento da entrevista, viu subitamente o demônio parado atrás de suas costas. Era algo tão nítido… Em resposta a nossas objeções, disse simplesmente que tinha o dom de ver através da nuca o que se passava atrás de sua cabeça. Quando falamos em “coisas imaginárias”, protestou com veemência, dizendo que não se tratava de imaginação e sim de um poder verdadeiro para ver dessa maneira.

Qual alteração psicopatológica é observada no trecho?

O afeto ou o sentimento de medo podem ser regulados por conexões recíprocas que a amígdala compartilha com áreas essenciais do córtex pré-frontal, as quais regulam as emoções Todavia, o medo não é apenas um sentimento. A resposta de medo também pode envolver respostas motoras.

Sobre a neurobiologia da ansiedade/medo, julgue os itens.

I - Conexões recíprocas entre a amígdala e o núcleo parabraquial estão relacionadas a alterações de respiração durante uma resposta de medo.

II - Os sentimentos de medo podem ser expressos por meio de comportamentos como esquiva, que é regulada, em parte, pelas conexões recíprocas entre a amígdala e a substância cinzenta periaquedutal.

III - As memórias traumáticas armazenadas no hipocampo podem ativar a amígdala, fazendo com que esta, por sua vez, ative outras regiões cerebrais e produza resposta de medo.

Marque a alternativa correta:

Paciente é levado à consulta psiquiátrica por familiares. Segundo relato dos familiares, o paciente tem uma sensação grandiosa da própria importância. Superestima de forma rotineira suas capacidades e exagera suas conquistas. Ele se considera especial e espera tratamento “diferenciado”. Seu sentimento de merecimento é impressionante. Lida mal com críticas. Quer que as coisas sejam do seu jeito e com frequência têm ambição de obter fama e fortuna. Seus relacionamentos são pouco importantes, deixa os outros furiosos por sua recusa em obedecer às regras convencionais de comportamento. A exploração interpessoal é frequente. Não consegue demonstrar empatia e finge simpatia apenas para atingir seus próprios objetivos egoístas. Devido a sua frágil autoestima, é suscetível a depressão. Dificuldades interpessoais, problemas profissionais, rejeição e perda estão entre os estresses que normalmente enfrenta.

Qual o diagnóstico mais provável?

Mulher de 20 anos descobriu que está com 8 semanas de gestação e médico assistente faz diagnóstico de transtorno depressivo maior. Qual das alternativas representa a melhor opção de tratamento?

A doença de von Willebrand é a doença hemorrágica hereditária mais comum. Acerca desse assunto, avalie as assertivas abaixo:

I- Geralmente resulta de uma mutação no gene do fator de von Willebrand.

II- Pacientes podem desenvolver síndrome de von Willebrand adquirida.

III- Considerando a gravidade da doença de von Willebrand, o Ministério da Saúde recomenda o seu rastreamento na população em geral.

Estão corretas as assertivas:

Segundo o calendário nacional de vacinas, não é uma vacina recomendada rotineiramente para as gestantes:

O Programa Nacional de Triagem Neonatal tem como missão “"Promover, implantar e implementar as ações de Triagem Neonatal no âmbito do SUS, visando o acesso universal, integral e equânime, com foco na prevenção, na intervenção precoce e no acompanhamento permanente das pessoas com as doenças incluídas no Programa". Não faz(em) parte das doenças triadas no Programa Nacional de Triagem Neonatal:

As doenças ou agravos que têm notificação compulsória (excetuando-se as doenças/agravos que têm notificação compulsória imediata) devem ser notificadas pelos profissionais à autoridade competente em até:

Acerca da vigilância em saúde, avalie as assertivas abaixo:

I- A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.

II- A autoridade de saúde que receber a notificação compulsória imediata deverá informá-la, em até 48 horas desse recebimento, às demais esferas de gestão do SUS.

III- A Intoxicação Exógena por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados, é de notificação compulsória.

Estão corretas as assertivas:

Segundo o novo Código de Ética Médica, é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. Permanece essa proibição:

I- Mesmo que o fato seja de conhecimento público.

II- Mesmo que o paciente tenha falecido.

III- Na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.

Estão corretas as assertivas:

Segundo o novo Código de Ética Médica, é direito do médico:

O método clínico de abordagem centrado na pessoa tem seis componentes. Uma determinada doença (disease) é o que todos com essa patologia têm em comum, mas a experiência sobre a doença (illness) de cada pessoa é única. Essa afirmação se refere à qual componente do método clínico de abordagem centrado na pessoa?