Questões de Concurso
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Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica, em uso irregular de varfarina, despertou disártrico e com paresia no dimídio esquerdo. Ao ser imediatamente atendido no setor de emergência, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações. Como apresentava alteração do nível de consciência (escala de Glasgow: 11/15), foi internado.
Após 48 horas, persistia o déficit motor, e o exame de imagem foi repetido, tendo sido observada
O hipertireoidismo comumente resulta em um estado cardiovascular hipercinético, com redução da resistência vascular periférica e aumento do débito cardíaco.
Assinale a opção que indica a arritmia cardíaca mais comumente associada à piora clínica do quadro cardíaco nesta síndrome endócrina.
Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de febre alta, dor e aumento de volume do joelho direito foi realizada uma artrocentese diagnóstica, que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem leucocitária de 100.000 células/mm³ (85% de polimorfonucleares), glicose de 40 mg/dL (glicemia do paciente = 105 mg/dL) e ausência de cristais ao exame da luz polarizada.
Esses achados são compatíveis com
Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.
Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO2 = 45 mmHg; PaCO2 = 22 mmHg; Sat. O2 = 62%; HCO3 = 22 mM/L.
Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é
Assinale a opção que indica o marcador que, quando se apresenta expressivamente elevado no plasma, reforça a ideia de que uma dispneia aguda com edema pulmonar seja causada por uma insuficiência cardíaca.
Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado de sudorese fria. No exame físico aparentava grande sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico; PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem da troponina sérica estava dentro de valores normais. A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino superior.
Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para a situação descrita.
Homem de 68 anos é trazido de sua residência ao hospital com febre elevada há três dias, acompanhada de tosse produtiva, escarro amarelado, espesso e com estrias de sangue. Um dia atrás surgiu dor torácica à direita, que se intensificava com a inspiração. Tinha sido tabagista por 10 anos quando ainda jovem. Exame físico: PA = 140/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 24 ipm; temperatura axilar = 39,2ºC; macicez à percussão dos 2/3 inferiores do pulmão direito, onde a ausculta revelou redução do murmúrio vesicular; roncos e crepitações ao final da inspiração. O hemograma apresentou 14.200 leucócitos, com 15% de bastões e 65% de neutrófilos segmentados.
Não havendo condições de se proceder a uma investigação microbiológica imediata, assinale a opção que indica os agentes antimicrobianos que devem ser prescritos de modo empírico a este paciente.
Paciente de 7 anos de idade, apresenta o seguinte quadro clínico: febre elevada, amigdalite com pontos purulentos, vômitos, eritema generalizado, enantema com petéquias no palato e língua vermelha com hipertrofia de papilas. Os sinais de Pastia e Filatov estavam presentes. Baseado no exposto acima o diagnóstico mais provável, seu agente etiológico e a complicação mais frequente, são, respectivamente:
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
Os antimicrobianos recomendados para a antibioticoprofilaxia secundária da doença de base apresentada pela paciente em questão incluem
I penicilina benzatina por via intramuscular.
II amoxicilina por via oral.
III sulfadiazina por via oral.
IV penicilina procaína por via intramuscular.
Estão certos apenas os itens
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
Na paciente em apreço, a constatação do sopro holossistólico de grau 3 (de Levine) em foco mitral, com irradiação para a região axilar esquerda e intensificado pela manobra de esforço manual isométrico (hand-grip) permite o diagnóstico de
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
No caso clínico em apreço, o principal diagnóstico é
Entre as arritmias apresentadas nas opções a seguir, assinale aquela em que o implante de sistema artificial de estimulação cardíaca (marca-passo) tem recomendação útil, aceitável e definitivamente segura.
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
As alterações eletrocardiográficas observadas em pacientes com anomalia de Ebstein, como no caso da paciente em questão, incluem
I sobrecarga da câmara atrial esquerda.
II desvio acentuado do eixo elétrico do QRS (SÂQRS) para a esquerda.
III bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.
IV intervalo PR curto associado a ondas delta - padrão de Wolff-Parkinson-White.
Estão certos apenas os itens
As infecções hospitalares são complicações infecciosas associadas à assistência prestada aos pacientes e também à redução em sua capacidade de defesa. Assinale a opção que apresenta a definição correta de infecção cruzada.
Texto para as questões de 21 a 23
Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro, apresentando quadro clínico característico de crise asmática, sem outras alterações clínicas significativas. A saturação de oxigênio (oximetria de pulso) na admissão foi de 93%.
Assinale a opção que apresenta medicação de primeira escolha para uso imediato no manejo do paciente em questão.
Texto para as questões de 21 a 23
Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro, apresentando quadro clínico característico de crise asmática, sem outras alterações clínicas significativas. A saturação de oxigênio (oximetria de pulso) na admissão foi de 93%.
Assinale a opção que apresenta os achados característicos de asma mais prováveis, tendo como referência o caso clínico hipotético acima.
A colite associada a antibiótico tem relação com
Uma mulher negra, de 40 anos, obesa, procura o Pronto Socorro por apresentar placas urticariformes na face e tronco há cerca de 2 horas. No exame físico constata-se PA = 190 × 124 mmHg, sem outras alterações, além de pla-cas cutâneas elevadas, eritematosas e com prurido. A melhor conduta nesse caso é
A arritmia mais freqüente nos portadores de Wolff- Parkinson-White é
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