Questões de Concurso Comentadas para médico intensivista

Métodos mecânicos de tromboprofilaxia não devem ser utilizados por não existirem evidências que validem seu uso.

A TVP acomete, mais frequentemente, os vasos dos membros superiores e, habitualmente, não resulta em TEP.

Não há evidências que demonstre redução no risco de TVP com a utilização de tromboprofilaxia.

Não há contraindicação ao uso de heparina na tromboprofilaxia.

Na presença de insuficiência renal grave, a utilização de heparina não fracionada é preferível em vez de heparina de baixo peso molecular.

Somente heparinização sistêmica plena promove redução de risco de TVP. Esta deve ser suspensa algumas horas antes da cirurgia e reiniciada no primeiro dia de pós-operatório, quando a hemostasia cirúrgica está mais segura.

Iniciar heparina de baixo peso molecular duas horas antes da cirurgia. Havendo intensão de administração superior a quatro horas (meia-vida da enoxaparina), nova dose de heparina de baixo peso molecular deve ser feita no intraoperatório.

Iniciar, doze horas antes da cirurgia, heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (dalteparina 5.000 unidades SC ou enoxaparina 40mg SC). Após a cirurgia, repetir a administração a cada doze horas, associada a meias de compressão elástica. Manter profilaxia até que paciente retorne às suas atividades.

Iniciar heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular duas horas antes do ato operatório. Não é indicado o uso de meias de compressão elástica por haver risco de estase venosa.

A profilaxia de TVP não reduz seu risco. O uso de heparinas traz risco de sangramentos no pós-operatório e, portanto, não devem ser utilizadas.

As enzimas cardíacas têm importância limitada para alguns poucos grupos de pacientes de risco, não sendo utilizadas no diagnóstico de lesão miocárdica.

A troponina C é mais específica que a troponina I.

Abordagem multifatorial envolvendo mioglobina, CKMB e troponina constitui a forma de dosagem mais aceita atualmente.

A mioglobina é a mais sensível, porém é a que mais tardiamente se altera e persiste alta por até dez dias.

Troponina é fundamental para o diagnóstico e se mantém alterada na vigência de IAM por curto intervalo de tempo, em média de doze a trinta e seis horas, normalizando seus níveis após esse tempo.

O diagnóstico sindrômico é de insuficiência cardíaca congestiva.

O diagnóstico etiológico mais provável é endocardite bacteriana.

Um ecocardiograma deve mostrar comprometimento do desempenho sistólico ventricular.

Deve-se recomendar ao paciente uma pausa alimentar curta (realimentando a criança gradativamente), a elevação do seu tórax e a manutenção da sua temperatura entre 36 ºC e 37 ºC.

Na terapêutica medicamentosa, deve-se administrar furosemida na dose de 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia, em 3 ou 4 doses na fase aguda.

febre amarela.

septicemia bacteriana.

dengue hemorrágica.

leptospirose.

indicar soroterapia específica o mais precoce possível.

monitorizar frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória, diurese e nível de consciência.

elevar membro acometido, em caso de edema.

usar um torniquete logo acima do local da picada, na tentativa de retardar a absorção do veneno.

administrar antibiótico, se houver lesões necróticas extensas.

A instalação e a atualização constante do antivírus é uma garantia total contra as possibilidades de infecção.

Os vírus de macro infectam qualquer arquivo que não tenha antivírus de proteção.

O acesso a páginas da Internet com applets Java e controles ActiveX maliciosos torna possível a infecção por vírus ou comandos de programação que, entre outros danos, poderá causar a formatação do disco rígido.

A ação de ler um email não é suficiente para possibilitar a infecção do computador por vírus, pois a contaminação ocorre somente com a execução de arquivos anexos.

A compactação de arquivos antes de seu envio evita contaminações por vírus.

O Windows permite trabalhar com multiprocessadores, sendo esse sistema operacional, por esse motivo, denominado multitarefa.

As principais características do Linux são a multitarefa, o multiusuário e a conexão com outros tipos de sistemas operacionais.

O Windows é um sistema operacional projetado para desktops de usuários domésticos, enquanto o Linux foi criado para grandes corporações.

Por ser gratuito, o sistema operacional Linux não pode ser utilizado para aplicações comerciais, enquanto o Windows não possui essa limitação.

O Linux é um sistema operacional monoprogramável e não configurável.

introduzida logo após a conjunção “Mas”, em “Mas os cientistas são seres humanos” (l.4-5).

omitida logo após a expressão “seres humanos”, em “Mas os cientistas são seres humanos, sujeitos, como qualquer um, aos caprichos da emoção” (l.4-6).

empregada logo após o adjetivo “afins”, em “levam-nos a formar coalizões com companheiros que possuem ideias afins e a demonizar os que têm crenças diferentes” (l.11-13).

omitida após o pronome “nossas”, em “Assim, quando tomamos conhecimento de crenças que diferem das nossas, temos a tendência de rejeitá-las” (l.13-15).

empregada logo após “crença”, em “A mudança de crença ocorre reiteradamente na ciência” (l.1-2).

concussão cerebral.

fratura com afundamento.

fratura sem afundamento.

não estão indicadas cirurgias com base no estado neurológico e achados tomográficos.

hematomas epidurais ou subdurais com Glasgow < 8.

desfibrilação com dose inicial de 2 a 4 J/Kg.

administrar epinefrina 0,01 mg/Kg EV/IO repetida a cada 3 a 5 min e tratar possíveis causas reversíveis.

intubação endotraqueal imediata.

administrar procainamida 15 mg/Kg EV/IO.

desfibrilação com o uso de lidocaína 1 mg/Kg EV/IO.

Deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase

Crise hemolítica

Choque sético

Sequestro Esplênico Agudo

Abdome agudo

Não necessita de profilaxia primária para pneumocistose.

Iniciar profilaxia primária para pneumocistose e neurotoxoplasmose.

Iniciar profilaxia primária micobacteriose (Complexo Mycobacterium avium).

Iniciar profilaxia primária (Complexo Mycobacterium avium) e citomegalovirose.

Iniciar profilaxia, apenas, para toxoplasmose.

O Fentanil apresenta como desvantagem maior risco de hipotensão pela metabolização hepática e liberação de metabólitos ativos.

O Haloperidol pode ser utilizado no Delirium hiperativo em doses de 0,03 a 0,15mg/kg e repetido com 30 minutos.

A Ketamina apresenta como possíveis efeitos colaterais hipotensão e bradicardia.

A vantagem dos Barbitúricos é a de não causarem depressão respiratória e/ou cardiovascular.

O uso de sedação e o de analgesia precedem a identificação da causa da agitação.

Aguardar por 24h a resposta da ressuscitação volêmica e hidrocortisona para suplementação adrenal a fim de definir a laparotomia exploradora e modificar a antibioticoterapia se não apresentar melhora clínica.

Nova laparotomia exploradora para revisão cirúrgica e toalete abdominal, coleta de material para cultura e modificação da antibioticoterapia para Meropenen + Vancomicina ou Teicoplanina ou Tigeciclina + Equinocandina.

Modificar antibioticoterapia para Cefepime e manter metronidazol.

Definir paliação plena com restrição terapêutica.

Apenas associar Fluconazol ao esquema de antibioticoterapia.

Paciente 1: RASS +4; Paciente 2: RASS -5

Paciente 1 : RASS -4; Paciente 2: RASS +4

Paciente 1 : RASS 0; Paciente 2: RASS -4

Paciente 1 : RASS -2; Paciente 2: RASS -4

Todas as alternativas estão incorretas.