Questões de Concurso Comentadas para médico pediatra

Recém-nascido de 20 dias de vida, chega a unidade de pronto-atendimento com quadro de choro intenso e rinite sero-sanguinolenta há 48 horas. Mãe nega pré-natal. Ao exame físico encontra-se afebril, choroso ao manuseio, reativo aos estímulos, ictérico 2+/4+ (zona III) e com hepatomegalia à palpação do abdome. Laboratório: Hm: 6.500.000 mm3, Hb: 14,3g/dL, Ht: 41%. Leucócitos: 10.500/mm3, bastões: 1%, segmentados: 42%, linfócitos: 37%, monócitos: 10% plaquetas: 340.000. Bilirrubina total/direta: 22,0 e 0,4 respectivamente. A radiografia evidenciou sinais de periostite. Diante do quadro descrito a hipótese diagnóstica mais provável é:

Menina de 6 anos vai a consulta com pediatra, pois mãe acha que o seu desenvolvimento não está igual ao das suas colegas. Nega menarca, mas refere 02 episódios de sangramentos vaginais isolados há 1 mês. Ao exame físico encontra-se lucida e orientada, apresenta peso e altura no percentil 15; Tanner M2P1. O achado que configura o primeiro sinal visível de puberdade precoce central é:

Algumas das situações que indicam maior risco para quadros graves de Bronquiolite Viral Aguda (BVA) são:

Mãe leva filho de quatro anos, à consulta com pediatra por apresentar dor abdominal e um episódio de sangue na urina. Mãe relata um episódio de infecção urinária tratado há dois anos com urinocultura de controle negativa, e eventual constipação intestinal. Ao exame do abdome observou-se distensão leve, flatulência, peristalse normal e presença de pequena massa palpável em quadrante superior direito e urina positiva para proteínas e sangue. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Uma estudante de 13 anos chega à consulta no ambulatório, e o pediatra durante a revisão do seu cartão de vacinação, percebe que a imunização contra o papilomavírus humano (HPV) não foi realizada. De acordo com o calendário vacinal do Ministério da Saúde, qual a conduta recomendada nesse caso?

Qual o agente mais comum encontrado na pneumonia afebril do lactente?

Criança, um ano e três meses, relata tosse iniciada há quatro dias, junto com febre 38,6 e rinorréia. A mãe refere exantema do tipo morbiliforme na face, no pescoço e atrás da orelha. Ao exame da cavidade oral, presença de máculas branca com halo de hiperemia ao redor. Sem história de vacinação prévia. Qual a hipótese diagnóstica e qual o tratamento desse paciente?

Dos helmintos abaixo, qual deles leva a obstrução intestinal na criança, tendo como imagem radiológica clássica o “Sinal do miolo de pão”?

No caso de traqueíte bacteriana, qual a melhor conduta?

Criança, 03 anos, é levada ao Pronto Atendimento pelo pai, com história de surgimento de exantema na face, (como se fosse esbofeteada), que progrediu para o tronco. Refere que, há uns 15 dias, ele apresentou febre (não aferida). Ao exame físico, foi observado exantema reticulado em região extensora, de membros superiores. Tendo como hipótese o principal diagnóstico para o caso clínico, qual é o agente causador da doença?

A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. É uma das Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a ser operacionalizado na Atenção Básica:

Considere uma gestante admitida em trabalho de parto com diagnóstico ultrassonográfico de crescimento intrauterino restrito (estimativa de peso fetal abaixo de percentil 10 para a idade gestacional). Ao nascimento do bebê dessa gestante, na investigação de crescimento intrauterino restrito (CIUR), de acordo com o Ministério da Saúde, deve-se levar em conta que a(s) sua(s) causa(s) mais frequente(s) é(são): 

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) tem por objetivo contribuir para a qualificação do cuidado em saúde, em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional (públicos ou privados). De acordo com o PNSP, no ambiente organizacional da maioria dos hospitais, pelo menos seis grandes mudanças são requeridas para iniciar a jornada com vistas a uma cultura da segurança.  Analise as afirmativas a seguir sobre as mudanças necessárias para iniciar a jornada com vistas a uma cultura de segurança, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas. 
( ) É necessário mudar a busca de erros como falhas individuais, para compreendê-los como causados por falhas do sistema.  ( ) É necessário mudar da transparência para o sigilo.  ( ) O cuidado deve deixar de ser centrado no paciente para ser centrado no médico.  ( ) É necessário mudar de um ambiente punitivo para uma cultura justa. 
Assinale a sequência CORRETA.

Quando uma criança é admitida em parada cardiorrespiratória (PCR) na sala de emergência, qual é a prioridade?

Analise o caso clínico a seguir.  No alojamento conjunto, ao examinar as mamas de uma puérpera, observa-se que a mama direita está excessivamente distendida, com algumas áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes; o mamilo está achatado, dificultando a pega do bebê. Entre as medidas a serem adotadas no manejo dessa condição, está: 

De acordo com o Ministério da Saúde, a sífilis na gestação requer intervenção imediata, para que se reduza ao máximo a possibilidade de transmissão vertical.  Considere uma gestante de 19 anos de idade que, durante consulta de pré-natal do segundo trimestre, é diagnosticada com sífilis primária. O tratamento preconizado para essa gestante é penicilina benzatina, 2.400.000 UI (1.200.000 em cada nádega), intramuscular, em: 

A urna e a escola A parte menos informada do eleitorado é em tese a mais sujeita à manipulação. Isso é um problema para a democracia porque, segundo escreveu o cientista político Leonardo Barreto na Folha de S. Paulo, “ela é um sistema interminável que funciona na base da tentativa e erro: punindo os políticos ruins e premiando os bons”. O melhor da frase de Barreto é a classificação da democracia como um “sistema interminável”. Ela não fecha. Quem fecha, e afirma-se como ponto final das possibilidades de boa condução das sociedades, é a ditadura. Por sua própria natureza, a democracia convida a um perpétuo exercício de reavaliação. Isso quer dizer que, para bem funcionar, exige crítica. Ora, mais apto a exercer a crítica é em tese – sempre em tese – quem passou pela escola. Como resolver o problema do precário nível educacional do eleitorado? Solução fácil e cirúrgica seria extirpar suas camadas iletradas. Cassem-se os direitos políticos dos analfabetos e semianalfabetos e pronto: cortou-se o mal pela raiz. A história eleitoral do Brasil é um desfile de cassações a parcelas da população. No período colonial, só podiam eleger e ser eleitos os “homens bons”, curiosa e maliciosa expressão que transpõe um conceito moral – o de “bom” – para uma posição social. “Homens bons” eram os que não tinham o “sangue infecto” – não eram judeus, mouros, negros, índios nem exerciam “ofício mecânico” – não eram camponeses, artesãos nem viviam de alguma outra atividade manual. Sobravam os nobres representantes da classe dos proprietários e poucos mais. No período imperial, o critério era a renda; só votava quem a usufruísse a partir de certo mínimo. As mulheres só ganharam direito de voto em 1932. Os analfabetos, em 1985. Sim, cassar parte do eleitorado se encaixaria na tradição brasileira. Mas, ao mesmo tempo – que pena –, atentaria contra a democracia. Esta será tão mais efetiva quanto menos restrições contiver à participação popular. Quanto mais restrições, mais restritiva será ela própria. Outra solução, menos brutal, e por isso mesmo advogada, esta, sim, amplamente, é a conversão do voto obrigatório em voluntário. A suposição é que as camadas menos educadas são as mais desinteressadas das eleições. Portanto, seriam as primeiras a desertar. O raciocínio é discutível. Por um lado, o ambiente em que se pode ou não votar pode revelar-se muito mais favorável à arregimentação de eleitores em troca de favores, ou a forçá-los a comparecer às urnas mediante ameaça. Por outro, a atração da praia, do clube ou da viagem, se a eleição cai num dia de sol, pode revelar-se irresistível a ponto de sacrificar o voto mesmo entre os mais bem informados. A conclusão é que o problema não está no eleitorado. Não é nele que se deve mexer. Tê-lo numeroso e abrangente é uma conquista da democracia brasileira. O problema está na outra ponta – a da escola. Não tê-la, ou tê-la em precária condição, eis o entrave dos entraves, o que expõe o Brasil ao atraso e ao vexame. (Roberto Pompeu de Toledo. Revista Veja, 28 de julho de 2010, ed. 2175, p. 162. Fragmento, com adaptações)
No texto, não se provoca erro ou alteração de sentido ao se: 

No Windows 7, por padrão, há alguns atalhos no menu Iniciar, tais como Documentos, Imagens, Músicas, entre outros. Ao clicar em Imagens, o Windows Explorer é aberto e um caminho (localização) é mostrado ao usuário. Que caminho é esse?

No Windows 7, é possível acessar a Área de trabalho através do Windows Explorer, digitando na barra de endereçamento dos arquivos. O que deve ser digitado antes de pressionar Enter?

Para criar um sumário no Word 2013, é necessário acessar qual guia?