Questões de Concurso Comentadas para residência multiprofissional - enfermagem

Um homem de 52 anos de idade foi internado para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada, após ter procurado o serviço de atendimento de emergência com queixas de falta de ar aos pequenos esforços, crises súbitas de dificuldade para respirar à noite e edema em membros inferiores iniciados há três semanas. Há 4 anos, ele recebeu diagnóstico de linfoma, com tratamento por meio de quimioterápicos. Na internação atual, o exame físico desse paciente revela ingurgitamento jugular a 45º, ritmo cardíaco irregular (extrassístoles), murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda, sem ruídos adventícios. O paciente apresenta-se consciente, orientado e hipocorado (+/4+), com abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, fígado a 2 cm do rebordo costal, ruídos hidroaéreos presentes. Sua pressão arterial foi de 80 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto; frequência respiratória de 26 movimentos por minuto; e saturação de oxigênio de 96%. Seus membros inferiores apresentam edema bilateral (+/4+), os pulsos encontram-se diminuídos e as extremidades frias. O paciente apresenta também diminuição do débito urinário, sente-se facilmente fatigado e relata persistência do esforço respiratório noturno, fraqueza, tosse, noctúria, dificuldades para adormecer e para permanecer dormindo. A radiografia do tórax mostrou aumento de área cardíaca, sem congestão pulmonar. Iniciou-se suporte com oxigênio sob cânula nasal e colheu-se sangue para exames. Instalou-se cateter central para avaliação da pressão venosa central (PVC) e infusão de aminas vasoativas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item.
A cânula nasal instalada nesse paciente é um sistema de administração de oxigênio de baixo fluxo. Esse sistema possibilita que o paciente inspire uma concentração constante de oxigênio, independentemente da profundidade e da frequência da respiração.

Um estudo epidemiológico realizado em certo município no ano de 2000 mostrou que 45% de seus habitantes eram portadores de determinada doença. Alguns anos após a realização desse estudo, nova pesquisa foi encomendada com o propósito de verificar quais fatores de risco poderiam contribuir para a ocorrência de novos casos dessa doença. Com base nos resultados dessa nova pesquisa, os gestores de saúde do município planejariam ações de saúde.
Com base nessas informações hipotéticas, julgue o seguinte item, acerca de epidemiologia.
Os novos casos da doença devem ser avaliados por meio de estudo transversal.

Julgue o próximo item, que trata de aspectos ligados ao controle de infecção e à biossegurança em ambiente hospitalar.
Considerando que seja necessário utilizar luvas como barreira à transmissão de microrganismos, fica dispensada a lavagem das mãos.

Com relação aos princípios que norteiam o desenvolvimento de ações e serviços públicos de saúde e serviços privados ou conveniados que integram o SUS, julgue o item subsequente.
A epidemiologia deve ser utilizada no estabelecimento de prioridades, na alocação de recursos e na orientação programática.

Maria, 73 anos de idade, faz suas consultas médicas no posto de saúde do bairro onde mora há mais de quarenta anos. Ela sempre foi considerada uma pessoa saudável, apesar do diagnóstico de diabetes que teve há cerca de dez anos. A cada quatro meses, dirige-se ao posto para realizar as consultas e, mensalmente, recebe em casa a visita de um agente de saúde que verifica a sua pressão arterial e a glicemia. Na última visita, o agente observou que Maria estava triste e desatenta com relação ao uso da medicação prescrita. Maria contou ao agente que sua filha se havia mudado para outra cidade. O agente, então, marcou para Maria uma consulta com a psicóloga do posto de saúde.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item subsecutivo com base na Política Nacional de Humanização (PNH).
A conduta do agente de saúde, que buscou soluções valendo-se da observação de um contexto singular, está de acordo com o que preconiza a PNH, visto que, conforme essa política, o enfretamento dos problemas cria a oportunidade de sua resolução.

Maria, 73 anos de idade, faz suas consultas médicas no posto de saúde do bairro onde mora há mais de quarenta anos. Ela sempre foi considerada uma pessoa saudável, apesar do diagnóstico de diabetes que teve há cerca de dez anos. A cada quatro meses, dirige-se ao posto para realizar as consultas e, mensalmente, recebe em casa a visita de um agente de saúde que verifica a sua pressão arterial e a glicemia. Na última visita, o agente observou que Maria estava triste e desatenta com relação ao uso da medicação prescrita. Maria contou ao agente que sua filha se havia mudado para outra cidade. O agente, então, marcou para Maria uma consulta com a psicóloga do posto de saúde.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item subsecutivo com base na Política Nacional de Humanização (PNH).
O projeto terapêutico singular é um dos dispositivos da PNH que tem como meta principal potencializar o atendimento hospitalar, não se estendendo aos cuidados domiciliares do paciente.

Maria, 73 anos de idade, faz suas consultas médicas no posto de saúde do bairro onde mora há mais de quarenta anos. Ela sempre foi considerada uma pessoa saudável, apesar do diagnóstico de diabetes que teve há cerca de dez anos. A cada quatro meses, dirige-se ao posto para realizar as consultas e, mensalmente, recebe em casa a visita de um agente de saúde que verifica a sua pressão arterial e a glicemia. Na última visita, o agente observou que Maria estava triste e desatenta com relação ao uso da medicação prescrita. Maria contou ao agente que sua filha se havia mudado para outra cidade. O agente, então, marcou para Maria uma consulta com a psicóloga do posto de saúde.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item subsecutivo com base na Política Nacional de Humanização (PNH).
O caso em tela evidencia a importância do vínculo estabelecido entre o profissional de saúde e Maria como forma de apoio e de referência técnica.

Pedro tem 45 anos de idade e é assintomático do ponto de vista clínico. Ele procurou um centro de saúde para fazer uma avaliação clínica a fim de verificar sua condição de saúde. Pedro é sedentário, sem história de tabagismo e etilismo, e há antecedentes de hipertensão arterial em vários membros de sua família. Contudo, não há registro de pressão arterial elevada em seu prontuário médico.
Considerando o caso clínico acima, julgue o item que se segue, acerca das possíveis fases da história natural da hipertensão.
Se, em ao menos três aferições realizadas em dias diferentes, a pressão arterial desse paciente estiver elevada, a doença é caracterizada em fase pré-clínica.

Com relação aos princípios e às atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue o item a seguir.
Embora o SUS participe da formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde, ele não toma parte na produção desses medicamentos e insumos, visto tratar-se de atribuição da Agência Nacional de Saúde (ANS).

A hemorragia é uma complicação que pode vir a ocorrer na clientela em questão, devendo ser avaliado qualquer sinal de sangramento, o qual é descrito como melena — vômitos com aspecto de borra de café.

O Helicobacter pylori é uma importante bactéria encontrada nos pacientes com afecções gástricas e deve ser erradicado com uso de antibióticos e lavagens gástricas regulares.

Com relação a características de doenças ácido-pépticas do estômago e duodeno, a sintomas de pacientes com tais doenças e à assistência de enfermagem pertinente, julgue o seguinte item.

A hemorragia é uma complicação que pode vir a ocorrer na clientela em questão, devendo ser avaliado qualquer sinal de sangramento, o qual é descrito como melena — vômitos com aspecto de borra de café.

Com relação a características de doenças ácido-pépticas do estômago e duodeno, a sintomas de pacientes com tais doenças e à assistência de enfermagem pertinente, julgue o seguinte item.

Os resultados esperados, no caso de doentes com as doenças mencionadas, podem incluir manutenção do equilíbrio hídrico, aderência ao regime terapêutico, manutenção do peso corporal e diminuição das queixas de dor.

Com relação a características de doenças ácido-pépticas do estômago e duodeno, a sintomas de pacientes com tais doenças e à assistência de enfermagem pertinente, julgue o seguinte item.

Como medidas de alívio da dor estão a orientação para evitar alimentos e bebidas que possam irritar a mucosa gástrica e o uso correto dos medicamentos prescritos.

Com relação a características de doenças ácido-pépticas do estômago e duodeno, a sintomas de pacientes com tais doenças e à assistência de enfermagem pertinente, julgue o seguinte item.
Durante a entrevista e o exame físico, podem ser identificados sinais e sintomas de dor localizada no epigástrio, queimação retroesternal (azia), regurgitação ácida na garganta, indigestão, náusea e hipersensibilidade abdominal.

Devem ser observados os sinais de agravamento na dificuldade de deglutição e de eliminação de secreções das vias aéreas, preparando-se a paciente para a possibilidade de entubação e ventilação assistida, caso haja prejuízo grande na ventilação.

Manter a paciente com os membros em posição funcional, realizar exercícios ativos por, pelo menos, duas vezes na semana e prevenir as complicações venosas com uso de meias elásticas até os joelhos são medidas importantes no que se refere à mobilidade física.

A capacidade vital pulmonar avaliada da paciente apontou valores inferiores a 4.200 mL, o que indica haver redução do volume máximo de ar expirado a partir do ponto de inspiração máxima.

Para diminuir a ansiedade apresentada pela paciente, deve-se fornecer informações sobre sua condição, enfatizar uma aceitação positiva dos recursos de enfrentamento, ensinar exercícios de relaxamento e técnicas de distração.

A parestesia apresentada pela paciente, que é a incapacidade de executar movimentos voluntários, e a hiporreflexia são resultados da desmielinização rápida e aguda dos nervos periféricos.

Muitos pacientes portadores de IC fazem uso dos glicosídeos digitálicos, que agem inibindo a enzima que converte o decapeptídeo angiotensina I inativo para o octapeptídeo angiotensina II ativo. Atenção especial deve ser dada aos sintomas de depleção eletrolítica nesses pacientes.