Questões de Concurso

Parkinson: desencadeada pela perda irreparável de neurônios presentes numa área cerebral chamada substância negra, a doença é caracterizada por tremores e rigidez nas articulações. Segundo estimativa da OMS, 1% da população com mais de 65 anos sofre com Parkinson.
Alzheimer: transtorno que afeta cerca de 35,6 milhões de pessoas no mundo, é a maior causa de demência, ou seja, perda da capacidade cognitiva. Memória, orientação, atenção e linguagem ficam prejudicadas, começando pela perda de memória recente e desorientação no tempo e espaço.

Os dois neurotransmissores sabidamente em déficit no mal de Parkinson e no mal de Alzheimer são respectivamente: 

Existem várias teorias que buscam explicar o processo complexo do envelhecimento, considerando fatores biológicos, genéticos, ambientais e comportamentais. Essas teorias não são mutuamente exclusivas e o envelhecimento provavelmente resulta de uma combinação complexa de múltiplos fatores. Pesquisas contínuas estão explorando essas teorias para desenvolver estratégias de intervenção que possam retardar o processo de envelhecimento e melhorar a saúde na velhice. A estrutura celular responsável pela produção de energia no processo de envelhecimento pode ser relacionada à teoria: 

A paralisia de Bell é uma condição neurológica que causa fraqueza ou paralisia temporária dos músculos de um lado do rosto. Esta condição ocorre devido à inflamação ou compressão do nervo craniano VII. Os sintomas geralmente surgem de forma súbita e podem incluir dificuldade para fechar o olho, queda de um lado da boca, perda do paladar na parte anterior da língua, lacrimejamento ou salivação excessiva, e dor ou desconforto ao redor da mandíbula ou atrás da orelha. A maioria dos casos de paralisia de Bell é temporária e os pacientes geralmente recuperam a função facial completa ou quase completa com o tempo, especialmente com o tratamento adequado, que pode incluir medicamentos e fisioterapia. Escolha a afirmação correta neste contexto. 

Os sinais clínicos de um acidente vascular cerebral (AVC) no hemisfério cerebral esquerdo podem incluir uma combinação dos seguintes sintomas: 

1. Fraqueza ou Paralisia: Pode afetar o lado direito do corpo, devido à interrupção do suprimento sanguíneo ao córtex motor esquerdo.
2. Dificuldades de Fala: Inclui afasia expressiva (dificuldade em produzir palavras ou frases) e afasia receptiva (dificuldade em entender a linguagem falada).
3. Problemas de Compreensão: Dificuldade em entender linguagem falada ou escrita, relacionada à afasia receptiva.
4. Alterações Visuais: Como visão borrada, perda de visão no lado direito de ambos os olhos ou dificuldade em perceber objetos no lado direito do campo visual.
5. Dificuldades de Leitura e Escrita: Pode haver dificuldade em ler ou escrever devido à afasia expressiva ou problemas visuais.
6. Problemas de Coordenação e Equilíbrio: Podem ocorrer devido ao comprometimento das áreas cerebrais responsáveis pela coordenação motora fina e controle postural no hemisfério esquerdo.

Dos sintomas descritos a fraqueza ou paralisia do lado direito do corpo se deve ao seguinte aspecto neuroanatofuncional: 

Programas de fisioterapia e reabilitação cardíaca são essenciais para pacientes que sofreram eventos cardíacos, como um infarto do miocárdio. Eles ajudam na recuperação física, melhoram a capacidade funcional e promovem um estilo de vida saudável, incluindo orientações para exercícios físicos adequados e seguros. Adaptações cardíacas crônicas ao exercício e fisioterapia refere-se às mudanças positivas no coração e no sistema cardiovascular que ocorrem como resultado de um programa regular de exercícios físicos supervisionados. Essas adaptações incluem: 

O plexo braquial é uma complexa rede de nervos localizada na região do pescoço e ombro, composta pelos nervos cervicais e torácicos superiores (C5 a T1). Ele fornece a maior parte da inervação sensorial e motora para os membros superiores. Lesões no plexo braquial podem resultar de traumas, como acidentes automobilísticos ou quedas, levando a sintomas como fraqueza muscular, perda de sensação, dor e dificuldade de movimento no braço e na mão, dependendo da gravidade e localização da lesão. Uma condição neuromusculoesquelética relacionada, caracterizada pela compressão de nervos ou vasos sanguíneos na região do pescoço e ombro, causando sintomas como dor, formigamento, fraqueza e até mesmo alterações na temperatura da pele da área afetada é a descrição da síndrome: 

A gasometria é um exame que mede os níveis de oxigênio (O2), dióxido de carbono (CO2) e o pH do sangue, entre outros parâmetros, para avaliar o equilíbrio ácido-base e o estado respiratório de um paciente. Quando o corpo apresenta uma elevação no pH sanguíneo devido a uma diminuição na concentração de íons hidrogênio (H+), geralmente causada por perda de ácido ou aumento de bicarbonato (HCO3-). Aqui estão os parâmetros típicos da gasometria arterial observe e escolha a opção que melhor relaciona esses achados:

1. pH: Elevado, geralmente acima de 7.45 (o normal é entre 7.35 e 7.45).
2. HCO3- (bicarbonato): Elevado, geralmente acima de 26 mEq/L (o normal é entre 22 e 26 mEq/L).
3. pCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono): Pode estar normal ou ligeiramente elevado como uma resposta compensatória do corpo. Normalmente, os valores variam entre 35 e 45 mmHg.
4. Base excess (excesso de base): Elevado, indicando um excesso de bases no sangue. 

Uma das avaliações fisioterapeutas é a palpação e os testes especiais. A palpação é realizada buscando-se identificar possíveis pontos dolorosos, tumorações, deformidades ósseas e o tônus e o trofismo da musculatura. Enquanto os testes especiais nos mostram o comprometimento da função do musculo ou estrutura articular. O teste te direciona na sua avaliação e te proporciona um tratamento correto, sem os que vemos do tratamento apenas no local da dor. O teste em que o paciente deitado(a) com o membro a ser examinado fletido e quadril também fletido, o examinador com uma das mãos segura o pé em rotação interna e com a outra pressiona o terço superior externo da perna fazendo ao mesmo tempo a extensão e forçando um valgo é o teste de: 

As lesões isoladas dos nervos periféricos referem-se a danos ou traumas que afetam um nervo específico fora do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Essas lesões podem ocorrer devido a uma variedade de causas, incluindo traumas físicos, compressão, lesões por esforço repetitivo, infecções ou doenças autoimunes. Aqui estão alguns pontos importantes sobre lesões isoladas dos nervos periféricos. Uma condição dolorosa que ocorre devido à compressão ou irritação do nervo ciático pelo músculo próximo, localizado na região glútea, causando dor e desconforto ao longo do trajeto do nervo define: 

Analise as duas abordagens descritas a seguir e as identifique em uma das opções colocada na questão.

* É utilizado por fisioterapeutas para ajudar na recuperação de pacientes com lesões neurológicas, como AVC, lesões medulares ou lesões cerebrais traumáticas. Os padrões de movimento diagonal e a resistência manual são utilizados para facilitar a ativação muscular, melhorar a propriocepção e promover a reeducação neuromuscular.
* É frequentemente incorporado à fisioterapia como uma forma de exercício terapêutico. Esses princípios como controle, concentração, precisão, respiração e fluidez de movimento, são adaptados para atender às necessidades individuais dos pacientes. É especialmente útil na reabilitação musculoesquelética para melhorar a força, flexibilidade, equilíbrio e postura. 

O método Halliwick foi desenvolvido em 1949, na Halliwick School for Girls, em Southgate, Londres. McMillian, o criador da técnica, desenvolveu inicialmente uma atividade recreativa que visava dar independência individual na água, para pacientes com incapacidade e treiná-los a nadar. Com o passar dos anos, ele foi aperfeiçoando seu método original e adotou técnicas adicionais que foram estabelecidas por princípios. O princípio que envolve o reconhecimento de duas forças, gravidade e empuxo que, combinados que levam ao movimento rotacional seria: 

Observe o quadro descrito de um paciente com dores intensas:

Queixa Principal:
• Dor intensa e inchaço na articulação do dedão do pé direito.

História da Doença Atual:
• Início abrupto da dor há 24 horas, descrita como latejante e insuportável.
• Vermelhidão e calor local no dedão do pé.
• Episódios anteriores de dor articular leve que se resolveram espontaneamente.

Exame Físico:
• Temperatura corporal: 37,8°C.
• Pressão arterial: 150/90 mmHg.
• Dedão do pé direito: inchaço, vermelhidão, calor e dor à palpação.
• Sem outras alterações significativas.

Exames Laboratoriais:
• Ácido úrico sérico: 8,5 mg/dL (normal: 3,5- 7,2 mg/dL).
• Hemograma completo: normal.
• Função renal: normal.

Escolha a opção que apresenta o mais provável diagnóstico para essa descrição. 

No que diz respeito à Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade em Saúde – CIF, é correto afirmar que:

As fraturas distais do rádio são lesões no punho, bastante comuns em todos os grupos etários. Repercutem com distúrbio na mobilidade articular e na função e desempenho motor.
Quanto às fases no protocolo geral para reabilitação das fraturas distais do rádio, marque a alternativa correta. 

Sobre a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), publicada em 2013, assinale a alternativa INCORRETA. 

A atividade física regular deve ser considerada ferramenta de promoção de saúde, dentro do paradigma de Envelhecimento Ativo, pois sua execução envolve aspectos físicos, mentais e emocionais e ampliam a chance de os indivíduos desfrutarem de um envelhecimento saudável.
Considerando-se essa abordagem sobre atividade física e a promoção de saúde, assinale a afirmativa correta.  

Conforme Shumway-Cook; Woollacott (2010, p. 98-123), o controle postural para a estabilidade e a orientação corporal requer a integração das informações sensoriais (percepção da posição e do movimento do corpo no espaço) e a ação (capacidade de produzir forças para controlar os sistemas de posicionamento do corpo para um ato motor). Portanto, o controle postural exige uma interação complexa entre os sistemas musculoesquelético e nervoso.
SHUMWAY-COOK, Anne; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle motor: teoria e aplicações práticas. 3. ed. São Paulo: Manole, 2010.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta. 

As doenças cardiovasculares são aquelas que têm como características o comprometimento do sistema circulatório, acarretando disfunções nos vasos sanguíneos e coração, podendo provocar deficiência, limitações, dependência e óbito. Entender as modificações do sistema cardiovascular no processo do envelhecimento ajuda o profissional a planejar formas de prevenção e facilita a diferenciação do que seria normal do processo de envelhecimento em relação ao patológico.
Diante do exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) As artérias, em especial a aorta, são afetadas pela redução da elasticidade de suas paredes com consequente diminuição das propriedades de distensibilidade e complacência, levando ao enrijecimento arterial e à maior resistência vascular periférica.
( ) Com o envelhecimento, decrescem progressivamente a frequência cardíaca máxima, o débito cardíaco e a fração de ejeção e, como consequência, ocorre o aumento do volume de pulsações, para oferecer uma compensação ao esforço máximo.
( ) As mudanças fisiológicas de níveis pressóricos subjacentes ao envelhecimento estão relacionadas à hipertensão arterial e implicam em uma abordagem terapêutica: o tratamento medicamentoso.
( ) O processo de envelhecimento do sistema cardiovascular envolve o coração e os vasos sanguíneos e relaciona-se, uma vez que tem papel sistêmico, a todos os outros órgãos e tecidos do corpo, refletindo, de maneira direta, em variáveis hemodinâmicas que podem gerar diminuição da reserva fisiológica dos idosos. 

A sequência que responde adequadamente à questão, considerando de cima para baixo, é:

A paciente M. R. S., de 48 anos, foi submetida à quimioterapia neoadjuvante e à cirurgia conservadora de mama, com biópsia do linfonodo sentinela como parte do tratamento de câncer de mama à direita. Encontra-se no 14º dia de pós-operatório. Relata, como queixa principal, dificuldade para movimentar o braço direito e dor intensa na axila, no braço e no antebraço, somente nos movimentos.
Com base apenas nos sintomas relatados, qual o provável diagnóstico fisioterapêutico?

O comprometimento do equilíbrio (inclusive o comprometimento do controle postural) é comum após o Acidente Vascular Cerebral (AVC). A manutenção do equilíbrio e da postura depende de informações sensoriais dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial. As informações sensoriais são integradas e usadas para controlar a resposta motora antecipatória e compensatória de equilíbrio. Nas últimas duas décadas, a ciência começou a investigar as tentativas do sistema nervoso central de se reparar por meio de um processo denominado neuroplasticidade. A partir do exposto, podemos inferir que as intervenções fisioterapêuticas, se usadas adequadamente, podem melhorar a estabilidade postural em curto prazo e, ainda, restabelecer e manter os ganhos funcionais em longo prazo.
Com base nessas informações, assinale a afirmativa correta.