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Q2067895

Medicina Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067895 Medicina

Sobre melanoma metastático, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

Para pacientes com mutação de BRAF o uso de terapia alvo é uma opção. Entretanto, conforme os dados dos estudos DREAMseq, há benefício em duração de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor do início do tratamento com imunoterapia

Em primeira linha baseada em imunoterapia, o nivolumabe pode ser associado ao relatlimab, um inibidor de LAG-3. A combinação promove ganho em sobrevida livre de progressão em relação à monoterapia com anti-PD1

Para pacientes com mutação de BRAF, boa performance e alto volume de doença metastática, a terapia de Atezolizumabe, vemurafenibe e cobimetinibe proporciona aumento em taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Entretanto, o aumento de toxicidade e custo são barreiras para esta opção

O uso de inibidores de BRAF e de MEK estão associados ao desenvolvimento de tumores cutâneos como Carcinoma Espinocelular. Contudo, o uso concomitante dos dois agentes, além de aumentar a eficácia do tratamento, ajuda a mitigar a ocorrência este evento adverso

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Q2067894

Medicina Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067894 Medicina

P.O.V, 79 anos, sexo masculino, portador de Adenocarcinoma de próstata metastático diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico apresentava doença sensível a castração de baixo volume, sendo submetido a orquiectomia bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida, inicialmente com adequado controle de PSA e sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses apresenta piora de controle álgico, aumento progressivo de PSA e exames de imagens atuais revelam aumento em número de metástases ósseas. No momento com KPS de 70 e com hipertensão arterial bem controlada. Sem outras comorbidades. Sobre o caso acima, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento visceral

Radium-223 pode ser considerado, já que é uma terapia indicada para pacientes com doença metastática para ossos, sintomáticos e sem doença visceral

Se presença de mutação de BRCA, olaparibe é uma opção de tratamento. Seu uso proporciona ganho em sobrevida global quando comparado ao uso de Abiraterona após falha de Enzalutamida

No cenário atual está indicado o início de Ácido Zoledrônico ou Desonsumabe, sendo este último superior na prevenção de eventos ósseos

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Q2067893

Medicina Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067893 Medicina

Sobre carcinoma neuroendócrino de pequenas células de pulmão, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A primeira linha paliativa é combinação de platina e etoposideo por 4 ciclos, seguido de manutenção de Durvalumabe ou Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

Para pacientes com doença extensa, a radioterapia profilática de crânio total deve ser realizada sempre que possível. Preferencialmente antes do início da terapia sistêmica

Para pacientes com doença localizada, o tratamento ideal é quimioterapia com esquemas baseado em platina e etoposideo por 4 ciclos seguido de consolidação com radioterapia

Caso seja identificado um paciente em estágio inicial (cT1 – T2N0M0), pode ser considerado a realização de tratamento cirúrgico, se avaliação invasiva do mediastino não revelar comprometimento neste sítio

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Q2067892

Medicina Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067892 Medicina

V.N.T, 58 anos, sexo feminino, diagnosticada com carcinoma seroso de ovário de alto grau. Em exames de estadiamento apresentava lesão em ovário esquerdo de aproximadamente 6.9 cm, com múltiplos implantes peritoneais e ascite de moderado volume. Foi submetida a histerectomia, salpingooforectomia bilateral, omentectomia parcial, linfadenectomia, ressecção de lesões peritoneais e análise de líquido ascítico, com descrição de citorredução subótima. Estadiamento cirúrgico pT3c N0 (0/6 linfonodos ressecados) M0 – EC IIIC. Paciente comparece a consulta para avaliação de adjuvância, 4 semanas após cirurgia, assintomática, com ECOG 0. Sem outras comorbidades. Sequenciamento amplo de DNA não revelou mutações patológicas de BRCA ou outras enzimas de reparo de DNA.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A linfadenectomia é rotineiramente realizada em pacientes em que os exames de imagem sugiram comprometimento linfonodal ou em que há alto risco de comprometimento linfonodal (como estágios III e IV)

Considerando que não foi possível obter uma ressecção ótima ou completa, está indicado terapia adjuvante com quimioterapia intraperitoneal (QIP), em centros com expertise para este tratamento. A exposição das lesões residuais à QIP promove maior eficácia em controle local

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Olaparibe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Bevacizumabe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

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Q2067891

Medicina Oncologia ,

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067891 Medicina

Sobre neoplasia de vias biliares, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No cenário metastático, o tratamento de primeira linha ideal inclui Cisplatina e Gencitabina, associado ou não a Durvalumabe. Independente da expressão de PDL1

No cenário adjuvante, a realização de Gencitabina e Capecitabina por 6 meses está associada a ganho de sobrevida global e está indicada se pT3 – T4 e/ou pN+

Para pacientes com tumores avançados (isto é, cT3 – T4 e/ou N+), está indicado neoadjuvância com Cisplatina e Gencitabina

Em pacientes com quadro de colestase, a elevação de CA 19-9 possui alta especificidade para etiologia neoplásica

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1423: D

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